低级别星形细胞瘤PPT.pptVIP

低级别星形细胞瘤 2015级规培邱洁雯 概述及临床表现 WHOI级和WHOII 级星形细胞瘤与III、IV级相比其恶性程度较低，预后较好，故合称低级别星形细胞瘤，临床上采取以手术切除为主的综合治疗。 肿瘤可发生于中枢神经系统任何部位，成人多见于幕上，儿童多见于幕下。 临床表现为肿瘤所致定位体征和颅内高压症状，主要表现为头痛、呕吐、偏瘫、癫痫等症状，无特异性。 分类 I级为毛细胞型星形细胞瘤（PA）,少见的尚有室管膜下巨细胞星形细胞瘤。 II级为弥漫性星形细胞瘤（DA）,包括纤维型、原浆型、肥胖细胞型。 毛细胞型星形细胞瘤 好发于儿童和青少年，20岁以下多见，病变好发于小脑及中线结构旁多见。 肿瘤多呈类圆形，边界清，瘤周无水肿，钙化和出血少见 肿瘤常伴不同程度囊变，根据囊变程度不同可分为3种类型： 囊肿型：病变呈囊性，没有壁结节和实性肿 块。 肿块型：病变以实性部分为主，伴或不伴有囊变。 囊肿结节型：以囊性为主，伴有壁结节。 大体病理 小脑毛细胞型星形细胞瘤生长缓慢，病灶境界清楚，瘤体黏液变、囊变常见。 显微镜下肿瘤细胞具有单极或双极毛发样胞突，组织紧密/疏松区交替分布。致密区细胞密集，常见数量不等的Rosenthal,稀疏区内见多数微囊、嗜酸性小体形成瘤细胞散在分布。肿瘤区域血管增生明显，核分裂像少见。 免疫组化：胶质纤维酸性蛋白（GFAP）是星形胶质细胞特征性标记，毛星呈阳