冠脉造影阅片PPT.ppt

左冠状动脉常用投照体位 左侧位： LAD近、中段； 左侧位 RCA LAO45° 右冠状动脉常用投照体位 左前斜（LAO） 45o 右冠状动脉呈“C”型，观察RCA开口、起始部至后降支； 左前斜（LAO） 45o 右冠状动脉常用投照体位 后前位（AP）+ 头位（Cra） 20o 右冠状动脉呈“L”型，观察RCA远端分支及其开口情况； 后前位（AP）+ 头位（Cra） 20o 右冠状动脉常用投照体位 右前位（RAO） 观察RCA中段； RCA RAO30° 右冠状动脉常用投照体位 左前斜（LAO） 40o + 足位（Cau） 10o RCA远端分叉； 冠状动脉造影结果的分析 血管及病变部位的确定； 狭窄程度的测定； 冠脉病变形态学分类； 冠状动脉血流分级； 左前降支病变 对角支病变 冠状动脉造影结果的分析 血管及病变部位的确定； 狭窄程度的测定； 冠脉病变形态学分类； 冠状动脉血流分级； 狭窄程度的测定 计算机辅助的定量分析法（QCA）： 以造影导管为参考（通常选用6F或5F造影导管，6F导管直径＝6/3即2mm）,电脑测量法 目测法： 以造影导管为参考，估测参考血管直径和病变节段直径狭窄程度 计算机辅助的定量分析法（QCA）——电视密度法 冠状动脉造影结果的分析 血管及病变部位的确定； 狭窄程度的测定； 冠脉病变形态学分类； 冠状动脉血流分级； 冠脉病变形态学分类 左主干局限性病变 治疗前 治疗后 开口病变 成角病变 右冠状动脉(RCA) 起源于右冠窦中部。行于右房室沟内。供应右心房、右室前壁与左室后下壁的血液。 圆锥支：为第一分支，约半数发自RCA开口前方1-2cm处，沿右心室圆锥部到达肺动脉瓣 窦房结动脉：约50%的窦房结动脉起源于RCA近端右上方，与圆锥支径路相反 锐缘支：较粗大，行向心尖，供应室间隔。 远端分为2支： a. 后降支(PD)：于室间沟内下行至心尖； b. 左室后支(PL)：进入心肌呈U型，然后下行至心尖 时发出1~2分支供应左心室后部 右冠状动脉 LAO 45 圆锥支 PLV PDA 右室支 锐缘支 房室结支 80%狭窄部位 右冠状动脉 LAO 45 圆锥支 右室支 PDA PLV 支架置入处 4.0*19mm 右冠状动脉 RAO 30 PDA PLV1, 2 右室支 右冠状动脉 AP Cranial 30 PDA PL 冠状动脉造影结果的分析 血管及病变部位的确定； 狭窄程度的测定； 冠脉病变形态学分类； 冠状动脉血流分级； 冠状动脉分段（国内） 右冠状动脉分段： ★近段：开口部到第一右室支动脉发出处或第一个弯曲部 ★中段：近段末到锐缘支动脉发出处或右冠状动脉的第二个弯曲部 ★远段：中段末到后室间沟止（向后延续为右房室动脉） 冠状动脉造影时，可通过右房室支动脉形成的倒u字形来确定后室间沟的位置，后降支动脉也起源在附近 左前降支动脉分段： ★近段：左主干末端到第一对角支动脉发出处 ★中段：近段末段到左前降支动脉转角处（走行方向由向前转为向下），此处常有第二对角支动脉发出。 ★远段：左前降支动脉转角处以下部分 左回旋支动脉分段： ★近段：从开口部到第一钝角缘支动脉发出处 ★远段：从第一钝角缘支动脉发出处起，到回旋支动脉终未 ★当右冠状动脉优势时，这一段非常细小；而当左冠状动脉优势时或平衡型时，它可以延伸跨过心后十字形成左房室动脉 冠状动脉造影的常用投照体位 正位(AP)：图象增强器直接对着胸骨； 左、右侧位：图象增强器分别位于受检者左侧或右 侧，其X线与正位垂直； 左、右前斜位(LAO,RAO)：图象增强器分别位于受检 者左侧或右侧且斜向观测心脏； 冠状动脉造影的常用投照体位 头、足位：图象增强器分别位于头部或足部； 右前斜+头位（右肩位）：从右肩观测心脏； 左前斜+头位（左肩位）：从左肩观测心脏； 右前斜+足位（肝位）：从肝区观测心脏； 左前斜+足位（脾位、蜘蛛位）：从脾区观测心脏； 左冠状动脉常用投照体位 LCA LAO60° LCA RAO30° 左冠状动脉常用投照体位 右前斜（RAO）30o+足位（Cau）20o（肝位）： 观察LAD、LCX起始部、LCX体部、钝缘支（OM） 开口和体部； 右前斜（RAO）30o+足位（Cau）20o（肝位） 左冠状动脉常用投照体位 LAO 45o+ Cau 20o（脾位、蜘蛛位）： 观察LM、LAD、LCX开口病变，LCX体部、钝缘支（OM）开口和体部 左