不断挑战自我,在消化内科领域砥砺前行.docVIP

不断挑战自我,在消化内科领域砥砺前行 　　听说了首都医科大学附属北京同仁医院消化内科主任、内镜中心主任张川的工作和学习经历后，记者不由感慨：张川主任真是一个既闲不住、又喜爱挑战的人。 　　张川主任是山东济宁人，1992年从济宁医学院临床医学系毕业后，到济宁市第一人民医院工作。这是一家市级三甲医院，病人很多，收入也不错，但向往挑战的他，于1995年考取了上海第二医科大学（现为上海交通大学医学院）内科学硕士，毕业后留在上海交通大学附属第三人民医院（原上海第二医科大学附属宝钢医院）消化科工作。他对待工作勤奋踏实、有冲劲儿，没过几年，年轻的张川就担任了科室副主任。即使这样的进步速度，张川也没有安于现状；随后，他又到日本进修了高级内镜技术，并于2004年到首都医科大学北京朝阳医院（西区）消化科任主任。彼?r，上海的科室领导很不理解，他们认为张川是进了北京的区县级医院工作；其实，朝阳医院是北京非常有名的三甲大医院，其“西区”，便是位于石景山的分院。 　　在朝阳医院西区，张川从无到有，一手组建了消化科，领导着几个科室骨干没日没夜地打拼，他说他喜欢这种创业的感觉。 　　在这里担任科主任，张川一干就是11年。这期间他攻读了医学博士学位，师从如今的国家消化系统疾病临床研究中心主任、北京友谊医院院长、中华医学会消化内镜学分会主委张澍田教授。 　　2015年，46岁的张川经过慎重考虑后，最终还是决定走出自己的“舒适区”，去接受更多的挑战，到首都医科大学附属北京同仁医院这样一个有着130年历史的老牌三甲医院工作。然而，同仁医院的特色是五官科、眼科及耳鼻喉科，这些科室水平在全国顶尖，但内科和外科近些年则不见起色，消化内科也是一穷二白，甚至不如朝阳医院西区；而且，内镜中心还不归消化内科管理，病床收不满，门诊病人少，技术落后，没有特色――就是在这样的条件下，张川主任用了不到一年时间，便使得科室床位使用率提高到了95%，赢得了院领导的信任，并兼任了内镜中心主任，使内镜量翻倍，同时还开展了多项先进的内镜手术…… 　　找准方向，稳扎稳打 　　胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD），是一种由多种因素所致的上消化道动力障碍性疾病，是食管抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜侵袭作用的结果。胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状，可引起反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）以及咽喉、气道等食管以外的组织损伤，甚至可能造成食管狭窄、食管腺癌等。GERD以往在西方国家发病率高，但近年来，亚洲地区、尤其是我国的的发病率呈上升趋势，甚至高达12%；虽然多数 GERD 患者可通过药物治疗使反流症状缓解，但症状完全消失的比例很小，严重影响着患者的生活质量。 　　同仁医院消化科早在老主任刘宾教授时期，就率先在北京市开展了食管动力疾病的诊疗工作；张川主任上任后，又将胃食管反流病作为科室的主攻方向，在著名的汪忠镐院士和同仁医院前任院长、普外科专家伍冀湘教授带领下，于2015年9月成立了首都医科大学胃食管反流疾病诊治中心。该中心除了以消化内科、普外科、胸外科作为核心科室外，还联合了耳鼻咽喉科、呼吸科、心血管科等相关科室，对不同表现的胃食管反流病人进行多学科的精准诊治。张川主任专门开设了胃食管反流病门诊，设立了胃肠功能室，引入了先进的食管高分辨测压、24小时Ph-阻抗监测技术，可对不同类型的食管动力疾病作出全面的评估，还可配合外科行术中测压技术，从而提高了抗反流手术的精确性。不仅如此，张川主任又在北京市率先开展了胃食管反流病的内镜下射频治疗手术。该项技术在美国开展了10余年，疗效颇佳。其最大的优势是微创，并且可以反复进行治疗，针对外科手术失败的病例，也可以进行射频治疗补救。在手术室里，张主任在内镜定位下一次次将射频导管准确地放置在食管和胃交界处，球囊上的射频针刺入食管的肌层，热效应将食管肌层增厚，有效增加了食管下段括约肌的压力，从而减少了反流的次数。 　　有这样一位女性外地病人，受胃食管反流病折磨40余年，因为平躺后会加重胃酸流向食道，她居然在椅子上趴着睡觉，这一睡就是40年，经过多方诊治、服药无数也不见好转。在中央电视台科教频道“健康之路”节目指引下，她慕名找到了张川主任，通过对患者准确的检查、评估，张川主任最终决定和外科合作，为患者实行抗反流手术，术后收到了奇效，患者反流症状明显减轻，40余年来终于可以躺下入睡了。 　　还有这样一位胃食管反流病患者，因反酸、烧心就诊入院，经过消化科的精准诊断，最终确诊为罹患了系统性硬化症累及食管，并且免疫抑制治疗效果不佳。这种病情的患者是不能做手术的。经过全科讨论、并与患者及家属反复沟通，张主任冒险为该患者做了内镜下射频治疗，谁知术后随访发现，患者反酸症状竟