互联网医院：让分级诊疗模式落地生根.doc

互联网医院：让分级诊疗模式落地生根 2015年9月，国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，指出为深化医药卫生体制改革，各地应以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，引导优质医疗资源下沉，形成科学合理的就医秩序，逐步建立起符合国情的分级诊疗制度，并要求所有公立医院改革试点城市和综合医改试点省份都要开展分级诊疗试点。 今年年初，郑州大学附属郑州中心医院作为医联体内分级诊疗试点单位正式启动，提出在医联体内利用信息化手段搭建分级诊疗架构的想法。经过半年的探索，8月6日，随着郑州大学附属郑州中心医院大隗互联网医院的揭牌，一个“村卫生所+卫生院+二级医院+三级医院”的全科分级帮扶模式呼之欲出，推动了分级诊疗模式的落地生根。 【改革】 医改再试点　创出“0+1+2+3”全科分级帮扶新模式 当下医改的重心是分级诊疗。近年来，全国各地纷纷加强了对分级诊疗制度的探索，多个省份出台了分级诊疗政策措施，启动了试点工作。 所谓分级诊疗，就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，并按病情变化情况进行及时便捷的双向转诊，从而建立科学有序的诊疗秩序，形成“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的格局。 也就是说，在分级诊疗架构下，常见病、多发病在社区或乡镇卫生院、村卫生室就诊，二级医院主要承担住院和一般的重病业务，而疑难杂症、危急重症、人才队伍、学科建设、科研培育等则由三级医院来承担。 在新医改大方向的指引下，按照分级诊疗的架构，郑州大学附属郑州中心医院率先行动，在新密市新华医院、大隗卫生院、纸坊村卫生所布局远程门诊、远程病房，投放可穿戴设备，打通市、县、乡、村的信息连接通道，于8月6日正式启动郑州大学附属郑州中心医院大隗互联网医院，一个“村卫生所+卫生院+二级医院+三级医院”即“0+1+2+3”的全科分级帮扶模式呼之欲出。 连接这一架构的是中心医院投入的分级诊疗信息化系统——宜嘉健康APP，在这个平台上，有统一的HIS（医疗信息系统）、LIS（临床检验信息系统）、PACS（医疗影像存储与传输处理系统）和电子病历、收费等八个系统。据郑州大学附属郑州中心医院院长助理夏炜介绍，有了这个平台，村卫生所、乡镇卫生院、县级医院、三级医院实现了整个系统的互联互通，极大地方便了医生和患者的沟通问题，患者通过APP传给医生监测的数据，再也不用一趟一趟往医院跑了。 举例来说，一个病人到村卫生室看病，乡村医生解决不了这个问题，他马上可以帮助病人连通上级医院的专科医生，询问病人病情、查看病人资料、实时远程会诊，短短几分钟就可以解决病人的问题。如果是疑难重症，还可以马上开通多专科会诊绿色通道。 互联网医院的另一个亮点是，互联网+可穿戴设备。可穿戴设备有助于慢性病管理，当慢性病患者或者高血压患者佩戴这一设备后，它可以结合大数据健康服务，分析使用者的血压变化趋势、情绪变化、体质及性格分析等，给予有价值的建议，有效改善使用者的健康状况。此外，还可与智能手机、电脑连接，查看使用者的心率、血压、睡眠等情况，进行健康分析。最终，这些大数据会通过系统自动传送给各级医院的医生，有助于医生对患者做出及时、正确的诊治和判断。互联网+可穿戴设备带来的是一个全新的智慧医疗时代。 “互联网医院建成后，从家庭签约医生，到社区卫生服务站，再到二级、三级医院，我们都可以做分级指导。”郑州大学附属郑州中心医院院长连鸿凯表示，这一全科分级帮扶模式，是从病人需求的角度来做分级诊疗，从病人的健康管理到疾病治疗都可以利用有效的互联网途径，将医学数据及时、实时、准确地互联互通。下一步，中心医院将以医院的胸痛中心、卒中中心、创伤中心为突破口，以流程再造为措施，筹划建立一系列医疗服务队，打通医联体内急危重症绿色通道，提升基层急危重症处理能力，把中心医院的分级诊疗真正做实、做细，做成老百姓的分级诊疗。 【探索】 探索无止境利用信息化手段让分级诊疗真正落地 分级诊疗的核心有十六个字，即基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。 如何才能形成“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的分级就医格局？ 近年来，中心医院为顺应医改形势，着力打通分级诊疗的核心环节，进行了多方面探索：2012年，率先成立省内首家医联体，持续构建协同发展联动机制，目前成员单位已经达到76家，主要服务于郑州四区五县（市）；2015年与新密市政府签署《关于支持新密市加快医疗卫生事业发展合作共建框架协议》，构建医联体分中心，从人才培养、专科建设、资源共享、双向转诊、科研教学等方面进行合作，探索“市联县、县带乡、乡管村