2017年十堰科技创新战略团队申报书企业名称盖章.DOC

附件1 2017年十堰市科技创新战略团队 申 报 书 企 业 名 称： （盖章） 团队（项目）名称： 产 业 领 域： 联 系 人： 联 系 电 话： 填表日期 年 月 日 中共十堰市委组织部制 一、申报单位基本情况 企业名称 企业性质 行业类别 企业代码 是否为认定的 高新技术企业 经营范围 主营业务 主要产品 企业所在行业的发展状况、竞争格局、进入壁垒，以及企业的行业地位 企业发展战略、规划，未来三年主要业务发展目标 企业科研机构、平台建设及产学研合作情况 近三年获得的专利、科技奖项，承担政府科研（课题）专项，以及获得的政府项目资助情况 企业人才队伍数量、结构及质量 企业主要财务指标（万元） 项 目 2016年 2017年 （预计） 2018年 （预计） 总资产及增长率 净资产及增长率 营业收入及增长率 营业利润及增长率 净利润及增长率 资产负债比率 研发投入 法人代表 联系方式 申报联系人 电话 手 机 通讯地址 邮 编 E-mail 二、团队项目基本情况 项目名称 预计完成时间 1、该项目研究的依据和意义： 该项目研究的目标内容和拟解决的关键问题： 3、该项目拟采取的研究方法、技术路线及可行性分析： 4、该项目预期目标成果、社会或经济效益： 该项目已具备的研究条件（包括从事该项目研究的科研队伍情况、前期研究基础、研究设备、科研经费，以及已获得相关支持等情况）： 6、该项目的经费投入及预算安排使用计划： 三、团队带头人基本情况 姓 名 性 别 出生年月 党 派 民 族 籍 贯 最高学历 最高学位 毕业学校 毕业时间 所学专业 技术职称 专业领域 工作单位 工作时间 现任职务 身份证号码或护照号 留学国别、学校及专业 所获学位 留学时间 回国年份 入选市级以上人才工程名称 个人主要教育及工作经历（限500字） 个人主要工作业绩，所获专利、奖励等情况（限1000字） 联系电话 手机 通讯地址 邮编 E-mail 四、团队成员基本情况 带头人以外团队核心成员基本信息（不少于3人） 序号 姓名 性别 出生 年月 籍贯 最高学位 工作 单位 现任 职务 专业 领域 技术 职称 1、团队成员所承担主要科研（课题）项目情况（名称、级别、经费、时间等） 2、团队成员获奖情况（省级以上） 3、团队成员所获专利情况（名称、专利号、批准机构、所有人排序等） 4、团队形成背景及发展优势（限500字） 5、所在企业及有关单位对团队建设的支持情况（限500字） 6、承诺书 本人承诺以上信息真实有效，自愿担任科技创新战略团队带头人，积极开展相关工作。 科技创新战略团队带头人签名： 年 月 日 本人承诺以上信息真实有效，我公司对其真实性负全部责任。 申报企业主要负责人签名： 年 月 日 五、审核批准意见 申报企业 推荐意见 主要负责人签字： (盖 章) 年 月 日 所在县市区科技部门 审核意见 主要负责人签字： (盖 章) 年 月 日 所在县市区组织部门 推荐意见 主要负责人签字： (盖 章) 年 月 日 2017年十堰市科技创新战略团队 附件证明材料参考目录 　　 一、企业有关情况的附件证明材料 　　1. 企业基本情况相关材料； 2. 企业法人单位代码证复印材料； 3. 企业资质，所获专利、奖项，承担政府科研（课题）专项等证明材料； 　　4. 企业近两年财务报表； 　　5. 企业研发机构批件、产学研合作证明材料。 二、项目有关情况附件证明