2017年黄石科技创业团队项目申报书-黄石科技局.DOC

附件3： 2017年黄石市科技创业团队 申报书 企业名称： （盖章） 项目名称： 产业领域： 联 系 人： 联系电话： 填表日期 年 月 日 黄石市科技局 一、企业基本情况 企业名称 企业性质 注册时间 企业代码 经营范围 主营业务 主要产品 企业所在行业的发展状况、竞争格局、进入壁垒，以及企业的行业地位 企业发展战略、规划，未来三年主要业务发展目标 企业人才队伍数量、结构及质量 企业从事项目产业化方面的基本保障（设备、技术、场地、人才等） 企业主要 财务指标 （万元） 项目 2015年 2016年 2017年 （预计） 2018年 （预计） 总资产及增长率 净资产及增长率 营业收入及增长率 营业利润及增长率 净利润及增长率 资产负债比率 研发投入 法人代表 申报联系人 手机 通讯地址 邮编 E-mail 二、产业化项目基本情况 项目名称 预计完成时间 项目预期目标成果社会或经济效益项目该项目的经费投入及预算安排使用计划 三、团队带头人基本情况 姓名 性别 出生年月 党派 民族 最高学历 毕业学校 所学专业 技术职称 工作单位 现任职务 持有企业股份比例 身份证号码或护照号 留学国别、学校及专业 学位 回国年份 入选省级以上人才工程名称 个人主要教育及工作经历（限500字） 个人主要工作（创业和从事科研）业绩，所获专利、奖励等情况（限1000字） 联系电话 通讯地址 邮编 四、团队成员基本情况 带头人以外团队核心成员基本信息（不少于3人） 序号 姓名 性别 出生 年月 籍贯 最高学位 工作 单位 现任 职务 专业 领域 技术 职称 1、团队成员所承担主要科研（课题）项目情况（名称、级别、经费、时间等） 2、团队形成背景及发展优势（限500字） 3、承诺书 本人承诺以上信息真实有效，自愿担任自主创业团队带头人，积极开展相关工作。 自主创业战略团队带头人签名： 年 月 日 本人承诺以上信息真实有效，我公司对其真实性负全部责任。 申报企业主要负责人签名： 年 月 日 五、审核批准意见 县市区科技部门推荐意见 年 月 日 年 月 日 年 月 日 2017年黄石市科技创业团队 申报附件证明材料参考目录 　　　　二、带头人和成员附件材料