针刺神经根治疗腰椎间盘突出症548例.docVIP

精品论文 参考文献 针刺神经根治疗腰椎间盘突出症548例 刘无忌 刘鹏 郝璐 周军（陕西省西安市高陵县中医院脊柱病专科 710200） 【摘要】目的 研究针刺治疗腰椎间盘突出症的治疗。方法 根据神经节段学说选择腰椎间盘突出症的病变椎间隙，患侧棘突旁开1公分进针，出现放射样针感。结果 本组548例患者中，优401例，占75%，良，83例，占15%，差55例，占10%。结论 用此方法，可获得良好效果。 【关键词】针刺 腰椎间盘突出 方法 疗效 【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）14-0333-02 自2004年4月至2011年4月，本科在住院患者，采取针刺神经根配合复位治疗腰椎间盘突出症548例，取得了满意疗效，现报告如下： 1、临床资料 1.1一般资料 本组545例均为住院患者，男268例，女，280例。11-20岁组，8例；21-30岁组35例；31-40岁组，62例；41-50岁组，109例；51-60岁组，134例，61-70岁组，58例；71-80岁组，16例。本病以40-60岁为高发组。以上患者均根据临床症状、体征、CT或MRI征为腰椎间盘突出症。术前采用侧卧位患侧在上，搬臀掀肩，旋转复位，出现关节弹响声为宜。 1.2方法 患者仰卧位强制性直腿抬高数次，然后采取俯卧位，在病变椎间隙患侧正中线患侧旁开1cm为进针点，用75%酒精棉球常规消毒，选择高压灭菌后的0.35times;100型号磁极针进针，探寻骨缝，出现落空感，继续深入，出现患侧放电样针感配合患侧秩边、环跳。多椎间盘突出，可选多间隙进针，每次60分钟，C6805电针仪，带电，刺激量以能忍受为度，外加TDP神灯照射，每日一次，十次为一疗程。 1.3适应症及禁忌症 1.3.1适应症，以有明显神经根压迫症状，腰痛，患侧肢体放射抽疼，常规治疗方法效果不佳，患侧直腿抬高试验高度小于70deg;，并经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症。 1.3.2禁忌症：①严重的骨质疏松症患者；②皮肤感染患者；③重要脏器功能不全患者；④髓核脱出患者；⑤有马尾征的患者。 1.4疗效判定与结果 优：症状彻底消失，直腿抬高试验阴性，恢复原来生活、工作。本组，410例，占75%。 良：症状部分缓解，直腿抬高试验70deg;以上，不能恢复原来生活工作者。良，83例，占15%。 差：治疗后，症状无缓解，直腿抬高试验维持治疗前高度，转入射频、臭氧介入治疗或手术治疗者。差55例，占10%。 病例：患者曹玉川，男，岁，腰痛伴右下肢放射痛、麻感3个月。一月前在某医院以腰椎间盘突出症住院治疗，给予牵引、按摩、针灸、理疗、药物治疗一月，效果不佳，疼痛难忍，无效出院。在本门诊以腰椎间盘突出症收住入院。查体：右下肢直腿抬高试验15deg;，被动体位，不能俯卧，侧卧疼痛加剧，俯卧时必须给予腹部垫高后方可进行治疗、选择腰4-5、腰5-骶1右侧椎旁1公分进针，找到骨缝后进针，出现放射样针感至脚底，用G-6805电针仪连接穴位，断续波，TDP照射腰部，每日一次，每次60分钟，2周后诸症状消失，痊愈出院。 2、讨论 腰椎间盘突出症不在于突出大小，而区分病情轻重，有些患者突出大，但椎管宽敞，所以症状很轻；有的患者突出小，但发育性椎管狭窄，产生症状就重。侧隐窝是腰椎管两侧的延伸部分，神经根出硬膜后，在椎管内行走至椎间孔约1.5cm。行程，在这段行程即为侧隐窝，即神经根管，在正常情况下，侧隐窝内填充有脂肪组织，椎间血管，起保护神经根的作用，椎间盘突出，引起了脊椎结构及生物力学改变，导致脊柱代偿性失常，出现椎间隙变窄，弹性降低，产生无菌性炎症，炎症长时间刺激，出现黄韧带肥厚，骨质增生等一系列病理改变，导致神经根受压、水肿、粘连、释放各种神经介质（五羟色胺等）这可能是腰椎间盘突出产生症状的根本原因。出现难以缓解的疼痛。用针直接刺激神经根，可疑消除无菌性炎症，减压、松解、手法复位、恢复了局部的微循环，消除了病理刺激，通过理疗的机械作用，热作用对软组织硬结、粘连、瘢痕、韧带损伤及钙化有良好的治疗作用。 参考文献 [1] 曹铁民;. 针刺加中药治疗急性腰椎间盘突出症疗效观察 [J]. 四川中医, 2012：30（01）；116-117. [2] 罗红昱;王建仁;. 针刺加走罐治疗腰椎间盘突出症102例临床体会 [