针刺治疗精神分裂症顽固性幻听症状的临床对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 针刺治疗精神分裂症顽固性幻听症状的临床对照研究 王正中1 索忠2 （1甘肃省庆阳市宁县新庄卫生院新华分院 甘肃庆阳 745203） （2宁县社区卫生服务中心 甘肃宁县 745200） 【摘要】 目的 观察针刺治疗精神分裂症顽固性幻听症状的临床疗效和安全性，并探讨其作用机制。方法 将符合纳入标准的100例患者随机分为试验组和对照组，每组50例，对照组单用抗精神病药（维思通）治疗，试验组在对照组治疗的基础上，根据患者的临床表现进行辨证分型合并针刺疗法。参照简明精神病量表（BPRS)、特异性幻听量表（SHRS)治疗前后各次的减分率评定疗效，副反应量表（TESS)及常规检查结果评定治疗后不良反应，总疗程3个月。结果 试验组总有效率（72.34%）较对照组(38.78%)差异有统计学意义（p<0.05); 2组同时段BPRS、SHRS减分率分别比较，在第2、3疗程末差异均有统计学意义（p<0.05)；试验组不良反应发生率（31.91%）较对临床疗效照组（69.39%）差异有统计学意义（p<0.05)。 结论 针刺治疗精神分裂症顽固性幻听症状的较好，且安全性较高。 【关键词】 顽固性幻听 针刺疗法 临床疗效 安全性 对照研究 幻听属于知觉障碍中幻觉的一种表现形式，它是精神分裂症最常见的症状之一，也是诊断精神分裂症、诊断其严重程度和评定临床疗效的主要指标之一，出现率为74%，仅次于自知力缺乏（97%）。在幻听的支配下，患者可能会出现各种思维、情感及行为障碍，严重时会造成突然冲动、伤人、毁物、自杀和自伤等危险后果。一般经抗精神病药足量、足疗程治疗后，大部分幻听症状会随着病情好转而逐渐消失。据文献报道，临床上约有20%—40%的幻听，虽然经过药物系统治疗仍不能完全消失，甚至长期存在而发展为顽固性幻听。目前，现代医学主张在用抗精神病药治疗精神分裂症的过程中消除幻听症状，尚无单一针对该症状的有效治疗方法，临床总体疗效欠佳。因此，采取积极有效地治疗手段试图控制顽固性幻听症状一直是精神科的重要研究课题之一。本课题在抗精神病药维思通常规量治疗基础上，根据临床辨证分型合并针刺疗法，并与单用维思通进行为期3个月的临床对照研究，现将结果总结报告如下。 1 资料与方法 1.1纳入标准 选择符合CCMD-3中关于精神分裂症诊断标准的患者，目前以幻听为主要临床表现的病例作为观察对象，且符合以下条件:①至少2次住院并经多种抗精神病药物系统治疗，大部分精神病性症状消失，但幻听反复出现；②曾用其他方法（如电休克、针灸或中药等）治疗过，幻听仍存在或消失后复现；③本次幻听持续存在时间>8周；④BPRS基线分<30分；⑤预期住院时间>3月。 1.2一般资料 符合纳入标准的100例病例均为我院在2008年4月-2008年12月之间住院的精神分裂症患者，按住院先后顺序，根据随机数字表法分为2组。试验组47例（除脱落3例），男29例，女18例，平均年龄（34.05&plusmn;8.35）岁，平均病程（4.27&plusmn;3.70）年，BPRS基线分（27.63&plusmn;3.74）分，从阳性症状量表（SAPS)中选取有关幻听的4个因子组成特异性幻听量表（SHRS),其基线分（17.67&plusmn;3.45）分；对照组49例（除脱落1例），男28例，女22例，平均年龄（35.12&plusmn;7.57）岁，平均病程（4.02&plusmn;3.91）年，BPRS基线分（26.38&plusmn;3.87）分，SHRS基线分（17.47&plusmn;6.24）分。2组一般资料（见表1），经统计学处理，差异均无统计学意义（p>0.05)，具有可比性。 表1 2组一般资料比较 1.3治疗方法 1.3.1对照组 予以口服维思通，起始剂量1mg/d,，2周后递加至治疗量，剂量范围为2-6mg/d,，平均剂量（2.3&plusmn;0.8）mg/d。3mg以下饭前顿服，3mg以上饭前分2次口服。观察期间不允许合并用其他抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂或电休克，但可根据病情需要酌量使用安坦、东莨菪碱、心得安和扑尔敏等。 1.3.2试验组 在对照组治疗的基础上，根据临床辨证分型合并针刺（主穴+配穴）治疗。 1.3.2.1主穴：神门、大陵、太冲、听宫、翳风、百会。 1.3.2.2配穴：采用中医辨证论治方法，根据患者临床表现对试验组进行辨证分型。 ①痰气郁结型（11例）临床表现：表情淡漠，语无