针刺结合“施氏十二字养生功”对中青年颈椎病的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 针刺结合“施氏十二字养生功”对中青年颈椎病的疗效观察 王智君 　　(上海普陀区人民医院中医科 200060) 　　【摘要】目的 “施氏十二字养生功”是专门针对颈腰椎疾病的一项保健体操。本研究旨在观察针刺基础上结合养生功锻炼对中青年颈椎病的近期疗效和远期预防。方法 选定中青年颈椎病患者50人，采用针刺治疗，20分钟/次，隔天一次，在此基础上结合养生功锻炼，每天一次。结果 针刺结合“施氏十二字养生功”在有效改善颈椎病症状基础上，缩短治疗周期并有效预防复发。结论 针刺结合“施氏十二字养生功”可以有效防治颈椎病。 　　【关键词】针刺 施氏十二字养生功 颈椎病 　　【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0110-02 　　2002年泰安“第三届颈椎病专题座谈会”提出对一般型颈椎病（脊髓型除外）应积极探索各种行之有效的非手术治疗方法。单纯西医保守治疗的手段较少，效果有限。而中医药在改善症状上具有方式多样，缓解症状显著和降低复发率等优势。颈椎病属中医学“项筋急”、“项肩痛”、“眩晕”等范畴。传统针刺疗法对颈椎病有较好的治疗效果[1-2]。“施氏十二字养生功”为上海名老中医施杞教授所创，主要防治颈腰椎病，恢复脊柱的动静力平衡。本研究旨在观察针刺结合“施氏十二字养生功”对中青年颈椎病的近期疗效和远期预防。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本研究50例均为我院门诊病例，男26例，女24例，年龄为20～40岁，平均年龄32岁。职业多为教师、会计、电脑工作人员、裁缝等。多有感受风寒湿邪或头颈过度负重操劳的慢性劳损史，因头颈酸痛或肩臂麻木就诊。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1 西医诊断标准 　　符合《全国第二届颈椎病座谈会纪要》[3]中关于颈椎病颈型和神经根型标准。颈型表现：颈部酸痛、酸楚、胀麻，可伴颈部活动受限，或有肩背部疼痛，板滞发僵感，少数患者有放射性肩臂手麻疼痛，但向上肢的放射痛一般不超过肩部。X线片检查见颈椎生理曲度变直、椎间关节失稳、钩椎关节骨质增生。CT、磁共振检查可见颈椎间盘膨隆。神经根型表现：颈项肩臂部疼痛，并有沿颈（脊）神经的串痛，伴有针刺或过电样的麻痛，颈部活动受限。病患上肢沉重乏力，握力下降进而持物落地。以后伸向患者弯曲时受限明显，颈部肌肉僵硬、颈椎生理弧度变平。压痛点多位于风池穴、棘突、棘旁、肩胛骨内上角，常向肢体远端部位放射。肱二、肱三头肌肌腱反射减弱，患侧肢体的肌力也呈下降，甚至肌萎缩。椎间孔挤压试验呈阳性，臂丛牵拉试验也呈阳性。X线片检查见颈椎生理弧度改变，颈椎间隙变狭，椎间孔变小，钩椎关节增生，及椎体后缘骨质增生。CT、磁共振检查见椎间盘突出。除外非颈椎退行性病变所致的以上肢疼痛为主的疾患，如：胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肩周炎等。 　　1.2.2 中医证候诊断标准 　　按照《中医病症诊断疗效标准》[4]中颈椎病的中医症候分型标准：风寒湿型：颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风，舌质淡，苔薄白，脉沉紧。气滞血瘀型：颈肩部及上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。 　　1.3 病例纳入排除标准 　　符合西医颈椎病和中医诊断标准且符合年龄的为纳入标准。孕妇、哺乳期及精神病患者或伴有重要器官损害性疾病者不纳入本研究。 　　2 治疗方法 　　2.1 针刺治疗 　　主穴：颈夹脊、风池、阿是穴。随证加减：外感风寒者：配以合谷、外关、风门、肩井；气血瘀滞者：配以合谷、曲池、肩髃、膈腧、阳陵泉。针刺方法：1.5寸毫针（直径0.3 mm）。颈肩部穴位采用捻转操作，平补平泻。留针20 min，留针同时辅以红外线照射。针刺治疗隔天一次，5次为一疗程。 　　2.2养生功具体操作[5] 　　共分12步骤：洗脸、梳头、提耳、搓项、松颈、按腰、转腰、磨膝、蹲髋、摩三焦、吐故纳新、调理四肢（具体操作见附注）。每天一次，嘱其注意颈部休息，工作间歇或颈部不适时可多次操作，改变不良生活习惯。 　　3 疗效评定及结果 　　3.1根据《中医病证诊断疗效标准》[4]颈椎病的疗效评定(1)治愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能正常参加劳动和工作；(2)好转：原有各型病症减轻，颈、肩背部疼痛减轻，颈、肢体功能改善；(3)未愈：症状无改善。针刺1疗程后做疗效判定和统计分析。 　　3.2临床疗效比较与分析：针刺结合养生功锻炼1个疗程后，35例患者颈椎疼痛消失，肌力正常，可以正常参加工作，达到临床治愈；13例患者颈椎疼痛缓解，颈、肢体功能改善，达到临床好转；2例患者症状缓解不明显，可能与其过度劳累