针刺结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症75例临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 针刺结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症75例临床体会 内蒙古兴安盟蒙医院理疗科 137600 【摘 要】目的：观察针刺结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果；方法：用中医针刺配合推拿手法治疗腰椎间盘突出症75例；结果：75例患者中，治愈12例；显效48例；好转11例；无效4例；总有效率94.6%。结论：针刺结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症操作简单、安全，易于被患者接受。治疗后机体功能恢复快，复发率低，针刺结合推拿治疗腰椎间盘突出症的方法是一种安全有效的治疗方法，值得在临床中推广。 【关键词】针刺；推拿；腰椎间盘突出症 随着社会的发展和生活节奏的加快，腰椎间盘突出症患者人数日渐增多，并有年轻化趋势。腰椎间盘突出症的发病原因较多，发病机理复杂，给患者的工作和生活都造成了严重影响。临床治疗本病的方法较多，包括药物、手术、针灸、推拿等。因此，临床医生在治疗时选择对患者影响最小，疗效显著的治疗方案十分重要【1】。笔者通过针刺结合推拿手法治疗患有腰椎间盘突出症患者75例，均收到较为满意的疗效。现将本人临床体会总结如下，以飨同道。 1临床资料 纳入2014年11月至2015年12月于兴安盟蒙医院理疗科门诊就诊患者75例，所有患者的临床症状、体征以及及CT或MRI检查均符合腰椎间盘突出症的诊断标准，其中男性患者49例，女性患者26例；年龄最大的66岁，年龄最小的26岁。病程最长的有7年，最短的10天。腰3-4椎间盘突出18例，腰4-5突出38例，腰5-骶1突出19例；其中单侧突出有49例，中央膨出有26例。以上75例患者均排除脊椎器质性病变（如肿瘤、结核等）。 2治疗方法 2.1针刺治疗 针刺治疗以调和气血、疏通经络、活血化瘀为主。主穴：以腰夹脊穴、肾俞、次髎、大肠俞、委中为主；随证取穴如下肢放射痛取环跳、阳陵泉、承山、悬钟等。穴位在常规消毒后，取1.5-3寸毫针进行治疗，采用提插捻转的泻法，以足太阳经及足少阳经产生放射感为度。其后留针20分钟，隔天一次，10次为一个疗程。 2.2推拿治疗 推拿手法对腰椎间盘突出症具有独特疗效，通过多种按???手法的运用，以活血化瘀、舒筋活络，整复腰椎畸形，达到松解组织粘连，髓核复位和缓解神经根压迫的目的【2】。值得注意的是，手法治疗在急性期应以点穴按摩为主，手法需柔和，尽量避免腰部强刺激，以免加重局部组织损伤。 推拿治疗以揉和手法为主要治疗方式，腰痛点以指揉法：做小幅度轻揉的揉动。按法：用指按法均匀用力，使患者施术部位，有酸麻重胀等感觉为宜。搓法：掌指贴于腰部，作用于肾俞及命门等部位，以腰部发热为宜。擦法：使用鱼际擦法，作用于肾俞与大肠俞之间，患者肌肤点有热感时停止操作。 临床上，笔者一般先为患者进行推拿手法的按摩治疗，而后进行穴位的针刺治疗。针刺时可以用TDP电烤灯照射施针部位，间隔照射距离多为25-35cm，以感到温热为适，治疗时温度不宜过高，以免烫伤患者皮肤。 3诊断与疗效评定 3.1依照《中医病证诊断疗效标准》诊断标准中的腰椎间盘突出症诊断标准，若出现以下内容中的2点或2点以上，即可诊断为腰椎间盘突出症，主要包括：（1）腰痛，患者有慢性腰痛史；（2）腰背部生理曲度消失，腰部活动能力受限制；（3）轻叩病变椎体疼痛感明显，旁开2 cm位置处有压痛点，且按压时有下肢放射痛。（4）加强试验表现为（+）或直腿抬高试验为（+）；（5）通过X线检查可见患处脊柱腰曲消失，椎间隙狭窄，骨赘增生。CT影像学中病变处椎间盘后缘可见软组织密度影，可见患者硬膜囊受压严重。 3.2疗效评定标准 依照《中医病证诊断疗效标准》将疗效分为四级。即痊愈：腰椎痛、放射痛等临床症状消失，腰部可自由活动，直腿可抬高80deg;以上；显效：腰椎痛、放射痛等临床症状大部分消失，腰部可自由活动，但直腿可抬高70deg;；有效：腰椎痛、放射痛等临床症状基本消失，腰部受限情况明显得以改善，直腿可抬高30deg;；无效：治疗后无任何改善或病情加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。 3.3结果 按照上述疗效评定标准，治疗结束后75例患者中治愈12例，显效48例，好转11例，无效4例，总有效率为94.6%。 4典型案例 王某，男，45岁，工人，初诊时间为2015年5月。由家人搀扶来我科就诊，自诉一个月前搬运重物后，自觉腰部疼痛不适，当时并没有及时就医，而后腰痛呈进行性加重。现疼痛难耐，放射至左下肢，伴麻木。患者行动受限，夜眠欠安，自诉生活不能自理。体格检查：第四、五腰椎