针刺配合穴注治疗腰椎间盘突出症88例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 针刺配合穴注治疗腰椎间盘突出症88例临床观察 王美娜 薛映城（普宁市中医医院康复科 515300） 【中图分类号】R274.34【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0289-02 【摘要】 采用针刺结合穴位注射的方法，对88例腰椎间盘突出者进行临床观察，疗效明显，总有效率高达95%。 【关键词】腰椎间盘突出症 夹脊穴 穴位注射 腰椎间盘突出症是由于某些因素，主要是损伤所引起的脊椎内外平衡失调而造成纤维环的破裂，髓核突出压迫马尾或神经根部产生腰痛和坐骨神经疼痛的病症。好发于20-50岁的体力劳动者，由于下腰部负重大，活动多，故腰4-5及骶1间隙多发，临床常以腰痛伴一侧或双侧下肢放射痛为主要表现。中医“腰痛”“痹症”范畴。近年来本人在临床中采用华陀夹脊穴为主治疗88例，取得了较好的临床疗效。现报告如下： 一、临床资料 1.一般资料 88例患者中，男48例，女40例；年龄在20～50岁之间，以22～45岁为多；病程最短者7天，最长者3年；88例患者 全部经腰椎CT检查，突出最少者0.35cm,最多者0.95cm。 2.诊断标准 腿痛重于腰痛，腿痛呈典型的坐骨神经分布的疼痛。按神经分布区域的皮肤感觉麻木。直腿抬高较正常减少50%，兼或有直腿抬高试验阳性，做弓弦试验即腘窝区域指压胫神经引起肢体的远近两端的放射痛。出现四种神经体征中的两种征象（肌肉萎缩.运动无力.感觉减退和反射减弱）。与临床检查一致的影像学检查发现，包括椎管照影。CT或MRI等。 二、治疗方法 1.针刺取穴 主穴取腰4腰5夹脊，配穴取环跳、委中、阳陵泉、。病在左取左侧穴位，病在右取右侧穴位。 2.操作方法 局部常规消毒，根据不同的部位选取不同长度的针，如1.5寸、3寸等。夹脊穴直刺2.5寸，环跳穴直刺3寸左右，委中、阳陵泉直刺1寸左右。所有穴位均需针刺到患者下肢有触感，然后用电针机以疏密波加电刺激。每天一次，12次为一疗程，休息两天，再进行第二个疗程，治疗两个疗程后统计疗效。 3.穴位注射取穴：腰4腰5夹脊穴为主穴，阳陵泉为配穴。 4.操作：一次性5ml注射器7号注射针头，吸取当归注射液2ml和丹参注射液2ml,常规消毒后进针，待产生针感后推入药液。夹脊穴3ml,阳陵泉1ml,隔日一次，6次为一个疗程，注射两个疗程。 三、治疗结果 疗效标准 痊愈：腰腿痛消失，直腿抬高80度以上，能恢复工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。无效：症状体征无改善或改用其他法治疗者。2治疗结果 88例患者中，经2个疗程治疗后痊愈60例占66.6%，好转23例占28.3%，无效5例占5%。总有效率95%。 四.典型病例 陈某某，男，27岁，2010年5月起渐出现腰痛伴左下肢放射痛，左小腿外侧麻痹。抬腿时痛甚，长期于当地卫生院服药、打针治疗（具体不详），疼痛反复。于2011年5月入院我科治疗，症见：腰痛伴左下肢放射痛，左小腿麻痹，弯腰、抬腿时痛甚，纳眠一般，舌淡暗，苔白腻，脉滑细。体查：脊柱居中，腰4腰5棘突间压痛，左下肢沿坐骨神经行程有轻压痛，直腿抬高试验左（+）40度、右（-），双“4”字试验（-）。CT显示：腰4-5椎间盘脱出约0.4cm。诊断：中医：痹症。西医：腰椎间盘突出症（L4/5）。 针取腰4腰5夹脊穴、环跳、委中、阳陵泉、绝骨等穴，针刺时患者下肢有触感，然后用电针机以疏密波加电刺激30分钟。每日一次，配合当归注射液和丹参注射液穴位注射，夹脊穴3ml,阳陵泉1ml,隔日一次，经过一个疗程综合治疗后疼痛已有明显减轻。再治一个疗程后患者疼痛消失，活动自如，直腿抬高阴性，痊愈出院。 五.讨论 腰椎间盘突出症所致的坐骨神经痛，属中医痹症之筋痹。本病是临床常见病之一，约1/5的腰腿痛病人患有腰椎间盘突出症。腰4-5椎间盘，表现以腰痛下肢放射痛为主。椎间盘突出压迫硬脊膜和神经根引起充血、水肿、粘连以致神经变性是其主要病理机制。 本法采用腰椎旁之夹脊穴以及环跳、委中穴，阳陵泉，是因为夹脊穴深部是神经根从椎间孔穿出的部位；环跳穴深部是坐骨神经干经过的部位；委中穴深部是胫神经干通行的部位，阳陵泉深部是腓神经经过的部位。据研究以毫针刺激神经根、神经干后，加强了传入的粗神经纤维（a、B、r类）活动，减弱了传入的细神经纤维（C类活动），这两种镇痛与疼痛刺激