针灸分期治疗面瘫76例.docVIP

精品论文 参考文献 针灸分期治疗面瘫76例 何小斌 （九〇三医院 四川江油 621700） 【摘要】 目的 观察针灸为主，分期治疗周围性面神经炎的临床治疗效果。方法 将经我院门诊确诊为面瘫的76名患者分别以急性期予少针浅刺，恢复期予透刺为主，后遗症期以指针、隔姜灸为主治疗。结果 痊愈69例，占90.8%;显效4例，占5.3%；好转2例，占2.6%；无效1例，占 1.3%；总有效率98.7%。结论　针灸分期治疗周围性面神经炎有显著疗效。 【关键词】 针灸 分期 面瘫 祖国医学将面瘫称“口眼歪斜”或“口僻”,是针灸科临床常见疾病之一。近年来，我院采用针灸为主，分期施治，取得满意效果，现报道如下。 一、临床资料 选取经我院门诊确诊的76例面瘫患者，76名患者均为特发性周围性面神经炎。其中：男50例，女26例；平均年龄为37岁，年龄最小者3岁9月，最大者69岁；左侧面瘫45例，右???面瘫31例；病程最短者1天，最长者达7月余，急性期25例，恢复期41例，后遗症期10例；伴舌前2/3味觉减退者25例；伴听觉过敏者20例。 二、确诊标准 根据《实用中西医结合神经病学》[1]诊断标准, 并具有以下症状和体征: (1) 起病突然; (2)患侧眼裂变大, 眼不能闭合, 流泪, 额纹消失, 不能皱眉; (3) 患侧鼻唇沟变浅或平坦, 口角低, 并向健侧牵引; (4) 或有舌前2/3 部分味觉障碍, 听觉障碍, 乳突部疼痛, 泪液、唾液减少; (5) 排除其他原因所致继发性面神经麻痹等。 三、分期标准 急性期：病程约1周以内，病情尚在进展中。 恢复期：病程约3-7天后，病情得以控制，开始好转。 后遗症期：病程约3月以上或症见面肌出现痉挛、挛缩、板结、条索、硬块等阳性物或鳄鱼泪、倒错现象等。 四、治疗方法 急性期：面部不拘定穴，视症状体征精选穴位，行少针浅刺，进针约0.3-0.5寸，不提插，稍留针或不留针，远取“合谷、太冲”平补平泻，留针30分钟，每日一次。 恢复期：局部透刺为主：阳白透鱼腰、颧髎透四白、地仓透颊车，局部取穴：牵正、翳风，加电针，采用疏密波，刺激强度以患者面肌出现抽动，患者能忍受而不产生痛感，患者舒适为度，远取“合谷、太冲”平补平泻，留针30分钟，每日一次，10次一疗程。 后遗症期：以指针、隔姜灸为主。先于面部行鱼际、多指揉法，继寻找挛缩、板结、条索、硬块予以点按、拨揉，最后以一指禅推面部，重点在阳性物部位施术。在阳性物部位选点予隔姜灸，皮肤潮红为度。远取“合谷、太冲”平补平泻，“足三里、三阴交”补法。指针、隔姜灸每日交替，10天一疗程。 五、疗效标准 痊愈：症状体征完全消失，表情肌功能完全恢复，肌力对称正常。 显效：症状体征基本消失，表情肌功能基本恢复，静止时面部对称，肌力较对侧稍显减弱。 好转：症状体征部分消失，表情肌功能部分恢复，静止时面部不对称，肌力较对侧减弱。 无效：症状体征无改善。 六、治疗结果 本组76例，痊愈 69例，占 90.8%;显效：4例，占 5.3%；好转2例，占2.6%；无效1例，占 1.3%，总有效率：98.7%。 七、典型病例 李某某，男，24岁，工人。2010年10月31日就诊。主诉：右侧面部不适2天，口角歪斜1天。查体：右侧额纹消失，皱额、蹙眉不能，右眼睑闭合不全，闭眼露白约3mm，右侧鼻唇沟变浅，口角左歪，闭口鼓腮漏气，右侧乳突部压痛他，右侧舌前2/3味觉减退，右耳听觉过敏者。头微汗出，恶风，口渴，舌尖红，大便干，小便黄。诊断：右侧周围性面瘫 辩证 ：风热证 急性期 ：面部穴位性多针浅刺，不留针，远取“合谷、太冲”平补平泻，留针30分钟，2诊时病情未再加重，效不更法，3诊时面部板滞感有减，右侧表情肌有活动，进入恢复期，针以阳白透鱼腰、颧髎透四白、地仓透颊车牵正、翳风、远取“合谷、太冲” 平补平泻，留针30分钟，6诊时症状体征基本消失，巩固2次，共针8次而愈。 八、体会 中医认为本病乃络脉空虚，卫外不固，风寒风热之邪，乘虚侵袭面部筋脉，以致气血阻滞，肌肉纵缓不收而成面瘫。《内经》云：“颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋驰纵缓，不胜收故僻”。 现代医学多数认为,面瘫急性期主要为面神经缺血、缺氧、水肿, 还未出现髓鞘及轴突变性,此时予毫针浅刺,使受压的面神经产生兴奋,加速局部血液循环,从而