针灸治疗小儿神经性尿频97例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 针灸治疗小儿神经性尿频97例疗效观察 （刘钧　 四川省苍溪县中医院针灸科 四川 苍溪 628400） 摘要：目的观察针灸治疗小儿神经性尿频97例的临床疗效。方法取穴：关元、太溪、肾俞、神门，毫针针刺，平补平泻，均不留针，每日治疗1次，7天1疗程。结果 经1～3疗程治疗后，本组97例中治愈91例，占93.8%；好转5例，占5.2%；无效1例，占1.0%；总有效率99%。结论 针灸治疗小儿神经性尿频疗效显著。 　　 关键词： 神经性尿频；针灸 小儿神经性尿频，在临床并不少见，多发于学龄前及学龄期儿童，常影响小儿的身心健康，近年来应用针刺法治疗本病97例，疗效满意，现报告如下。 　　1 临床资料 本组97例均为门诊患儿，其中男性45例，女性52例；年龄3～12岁，病程10天～4年。患儿均有尿频、尿急症状，每日排尿20～40次，重者3～5min排尿一次，每次排尿量??少，有时仅几滴，尿频以白天为重，睡眠后则无尿频，常在上床睡觉前、吃饭时、上课时加重。精力集中时无尿频情况，各项常规化验检查正常，B超检查肾、输尿管、膀胱亦无异常，既往无泌尿系疾病史，无尿痛及排尿哭闹史。 　　2 诊断标准 　　2.1 仅有尿频或尿急症状，约数分钟～1h排尿1次，且出现在白天及入睡前，入睡后尿频消失。晨起第一次尿量较多，之后每次尿量均少，甚至呈尿滴漓，总尿量正常。患儿玩兴正浓或所处环境不允许排尿时排尿间隔时间延长。 　　2.2 无发热，尿痛等泌尿系感染症状，查体无阳性体征。 　　2.3 两次以上尿常规检查正常，中段尿培养无细菌。 　　2.4 除外其它可导致尿频的疾病。 　　3 治疗方法 　　3.1 取穴：关元、太溪(双)、肾俞(双)、神门(双)。 　　3.2 针刺：用毫针针刺，平补平泻，提插捻转数下即出针，均不留针，因患儿大多畏针，行针手法应轻柔徐缓。关元、太溪、肾俞皆直刺5～8分，针神门时向阴郄方向斜刺3～5分，患儿年龄越小则针刺越浅。每日治疗1次，7天1疗程，一般1～3疗程即愈。 　　4 病案举例 患儿王X，9岁，住四川省苍溪县陵江镇，2014年6月7日初诊。 小便频数而量少已6月，尿色不黄，精神倦怠，动则汗出，心神恍惚，上课注意力不能集中，纳差，便溏，舌质淡，苔薄，脉细，多次尿常规检验无异常，B超检查肾、输尿管、膀胱亦无异常，既往无泌尿系疾病史，无尿痛及排尿哭闹史。诊为小儿神经性尿频，经中西药治疗2月多，症状无改善，故来针灸科求治。证属肾虚不固，膀胱失约，心神不宁。治宜补肾益气，调摄膀胱，养心安神。遂用本法针刺治之，一周后病情明显减轻，再治一周，症状全部消失，停止治疗，随访1年，未见再发。 　　5 结果 　　5.1 疗效标准 治愈：每日排尿次数le;10次，无尿急感；好转：治疗后排尿次数减少10次/日以上；无效：治疗后病情无变化。 　　5.2 治疗结果 经1～3疗程治疗后，本组97例中治愈91例，占93.8%；好转5例，占5.2%；无效1例，占1.0%；总有效率99%。 　　6 讨论 小儿神经性尿频为儿科门诊常见疾病，目前病因尚不十分清楚，可能由于小儿大脑皮质发育不完善，高级中枢对脊髓排尿中枢的抑制能力差，以及焦虑、紧张、受惊吓等精神因素致膀胱神经功能失调而诱发本病［1］。神经性尿频患儿的排尿系统并无器质性病变，膀胱容量正常。本病特点为尿频、尿急，且常在清醒时出现，注意力集中或入睡后尿频症状消失，无尿痛及发热，尿常规检查正常，排除泌尿系感染、糖尿病等疾病后可诊断本病，目前尚无治疗本病的特殊疗法。 尿频属中医“淋证”范畴，其病位在膀胱，病机是肾虚不固，气化失司，膀胱不摄，约束无力，小便频数而量少。观察临床所见，神经性尿频患儿，多伴有神疲乏力，少气懒言等虚症，甚至因气虚血亏，血不养心，出现心神恍惚，注意力不能集中。所取诸穴，关元、肾俞、太溪补肾气，摄膀胱，神门养心安神，诸穴相伍，共奏奇功。 神经性尿频多由于患儿神经系统发育尚不成熟，神经调节功能差，加之膀胱容量小，极易刺激张力感受器，传入脊髓排尿反射中枢,形成尿意而欲排尿。治疗时对儿童要有耐心，家长不要打骂训斥，不可不让患儿小便，应多加安慰，使患儿注意力集中到别的活动上去。应教会和鼓励小儿将两次排尿间隙的时间尽可能延长，并记录每天两次排尿间隙的最长时间，如有进步，可适当给予鼓励。医生的关心和鼓励，将会有利于改善患儿的症状。 　　参考文献 　　[1] 徐正国.小儿神经性尿频53例报告[J].实用临床医学,2014,3(2):87