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精品论文 参考文献 针灸治疗糖尿病周围神经病变治则治法探析 　鲁晓彦 　　（吉林省白山市靖宇县靖宇镇卫生院 吉林 白山 135200） 　　【摘要】 糖尿病周围神经病变是糖尿病的主要慢性并发症之一。临床治疗中，在中医整体观念指导下，辨证论治，内外同治、协调阴阳、标本兼顾，采取具体的体针、电针、水针、灸法、火针等针灸疗法具有一定的优势，可以推广应用。 　　【关键词】 针灸；糖尿病周围神经病变；治则；治法 　　【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）08-0355-02 　　Discussion about Treatment Principle and Methods of Diabetic Neuropathy Treated by Acupuncture and Moxibustion 　　【Abstract】Diabetic neuropathy is one of the major complications of diabetes. On clinical therapy, According to the guidance of holistic view of traditional Chinese medicine, it is treated based on syndrome differentiation by treatment both interior and exterior, treatment the balance of yin and Yang and simultaneous treatment of treetop and root. Traditional acupuncture, electro-acupuncture, water-acupuncture, moxibustion, needle, fire-needle acupuncture have certain advantages, and can be used widely. 　　【Key words】Acupuncture and moxibustion; Diabetic peripheral neuropathy; Treatment principle; Treatment methods 　　糖尿病周围神经病变是糖尿病的主要慢性并发症之一，临床上以远端对称性多神经病变最常见，多表现为两侧对称性感觉障碍、运动障碍及共济失调的多发性神经炎。患者常自觉四肢麻木，指（趾）关节疼痛、骨骼肌针扎样疼痛，严重时呈刀割样疼痛伴虫咬样感觉异常。患者的临床表现多以感觉神经和运动神经慢性损害为特点，后期往往并发糖尿病足[1]。针灸结合其他疗法进行综合治疗显示了一定的优势。鉴于目前针灸治疗该病变的现状，笔者对近年的治则治法进行了归纳整理，并加以分析，以期通过对比研究，是临床医生能够在治疗中选择最佳治疗时机，采取最优治疗措施，缩短疗程，减轻患者痛苦，取得最佳疗效。 　　1.诊断标准 　　通过查阅文献可以看出，目前临床治疗糖尿病周围神经病变的诊断标准基本一致，且运用通用标准。在现代医学方面，均根据1999年WHO的糖尿病诊断标准，并经胰岛素、C-肽释放试验确诊为２型。具有下列症状与体征中的1项或1项以上者可以诊断为该病变：肢体麻木、疼痛，腱反射减弱或消失，感觉异常或感觉障碍，肌电图示感觉及运动神经传导速度改变。但不符合上述糖尿病周围神经病变西医诊断标准，有心、脑、肝、肾等脏器严重病变者，合并糖尿病急性并发症者，妊娠、准备妊娠或哺乳期妇女，合并有其他严重原发神经病患者，并发椎间盘病变、脊神经根病变等病变的患者，或其他原因如感染、中毒、尿毒症、甲状腺功能减退等所致周围神经病变等情况需排除在外。 　　2.治疗原则 　　中医学认为糖尿病属“消渴”范畴。消渴日久，正气亏虚，气虚无力推动血脉循行，渐致瘀血阻络，脉络经气不通，或因消渴阴虚燥热，热灼津液，血黏成瘀，瘀血阻络，或因痰浊闭阻、瘀血阻滞、痰瘀交阻、络脉不通，终致气血不能通达于四肢，肌肉筋脉失于濡养，出现麻木、疼痛等异常感觉。因此阴虚为本、燥热为标，气阴两虚、阴阳俱衰、正气不足、瘀血内生、脏腑虚损、变证百出为发病关键[2]，属本虚标实之证，临床特点多见麻、痛、凉、痿等，当属“消渴、痹证、痿证”范畴。临床治疗中，根据对病因病机的分析，针灸疗法辨证论治，内外同治、协调阴阳、标本兼顾[3]，以益气活血[4] [5]、健脾益肾[6]、养阴清热[7] [8]、行气化瘀、通络止痛[6] [8]为主，以通为补，以通为助[3]。 　　3.治疗方法 　　通过对近年的文献进行整