长圆针治疗肱骨外上髁炎336例报道.docVIP

精品论文 参考文献 长圆针治疗肱骨外上髁炎336例报道 张孟玲1 赵 艳1 薛立功2 （1解放军第202医院理疗科 辽宁沈阳 110082；2中国中医科学院针灸研究所 北京 100700） ［摘要］目的：观察用长圆针以解结法治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法：将336例肱骨外上髁炎患者用经筋辨证检出手足三阳经筋的结筋病灶点，用长圆针以解结法治疗。结果：治愈320例（95.24%），好转14例（4.16%），未愈0例（0、00%），总有效率100.00%。 ［主题词］肱骨外上髁炎/长圆针/结筋病灶点/解结法/经筋辨证论治 肱骨外上髁炎是常见病，由于它是劳损引起，损伤点常不限于肱骨外髁，对其他痛点常被忽视，而造成疗效不满意。我们从经筋辨证论治角度审视本病，发现常沿手阳明经筋分布多个痛点，用长圆针治疗效果满意，报告如下： 1.临床资料 336例患者均为门诊病例；其中男115例，女221例，年龄最大72岁，最小24岁，平均41岁；病程最长10年，最短3个月。 2.诊断标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》进行诊断： ⑴多见于特殊工种和职业或有肘部损伤者。 ⑵肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展，作拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失 ⑶肘外侧压痛，以肱骨外髁处压痛明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群阻抗试验阳性。 3.治疗方法 采用长圆针，根据经筋辨证论治治疗，按经筋辨证分型取结筋病灶点，肘外侧结筋病灶点主要有： （１）肱骨外髁：位于肘外侧肱骨外上髁肱挠肌附着处（手阳明经筋）。 （２）曲池次：位于肘前外侧挠骨小头肘外侧副韧带、环状韧带附着处。（手阳明经筋）。 （３）手三里次：位于肘前方，当指总伸肌、肱桡肌与旋后肌交叉处。（手阳明经筋）。 操作方法 关刺法：先直刺至结筋病灶点表层，再进行左右横行刮剥，以松解表层粘连。 恢刺法：先直刺至结筋病灶点中，然后向前挑拨，再向后挑拨，以松解侧旁的横络粘连。 短刺法：直刺至结筋病灶点深层，对有骨膜下出血和渗出的患者做摩骨样切割，以松解减压。 以上操作均在无菌条件下进行，出针后按压针孔，每周一次，三次为一疗程。 4.疗效观察 ⑴疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》进行疗效评定： 治愈：疼痛及压痛消失，持物无疼痛，肘部活动自如。 好转：疼痛减轻，肘功能改善。 未愈：症状无变化。 ⑵治疗结果 治愈320例（95.24%），好转14例（4.16%），未愈0例（0、00%），总有效率100.00%。 5.病案举例 王times;，女，50岁，干部。就诊日期：2003年10月30日。主诉：右肘疼痛史3年，近2月加重，肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展，作拧衣服、扫地等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力而持物悼落，肘外侧压痛，肘前及肱骨外髁处压痛明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群阻抗试验阳性。舌淡苔白腻，脉弦滑。查：右侧肱骨外髁、曲池次、手三里次压痛，可触及条索状物。诊断：手阳明经筋型网球肘。处置：取右侧肱骨外髁、曲池次、手三里次，局部皮肤常规消毒，选用长圆针，以“关刺法”“恢刺法”松解局部“结筋病灶点”。出针后用创可贴敷盖，长圆针治疗1次，患者症状??失。随访1年未见复发。 6.讨论 肱骨外上髁炎是常见病，由于它是劳损引起，损伤点常不限于肱骨外髁，对其他痛点常被忽视，而造成疗效不满意。我们从经筋辨证论治角度审视本病，发现常沿手阳明经筋分布多个痛点，用长圆针治疗效果满意，本病由分布于前臂伸肌群及肱骨外上髁附着部肌腱、韧带非生理性牵拉引起，慢性、积累性损伤可形成结筋病灶点卡压经脉，造成津液气血渗出压迫而出现肩部疼痛。《灵枢bull;经筋》：手阳明经筋“上循臂，上结于肘外，上臑，结于肩髃。其支者，绕肩胛……。”涉及以上系列结筋病灶点，本疗法根据经筋循行分布规律，整体审视本病，辨证选取“结筋病灶点”，利用锋利身薄的长圆针，以《灵枢bull;官针》中的“关刺”、“恢刺”、“短刺”等解结针法，松解分离筋结点的粘连、瘢痕，解除其对经脉的卡压，使气血运行通畅，达到治愈本病的目的。 7参考文献（略）