长圆针治疗肱二头肌长头肌腱腱鞘炎320例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 长圆针治疗肱二头肌长头肌腱腱鞘炎320例疗效观察 吕艳红1 金恩礼2 （1中国医科大学附属盛京医院滑翔院区康复中心 110022） （2沈阳市解放军202医院康复理疗科 110003） 【中图分类号】R241.7 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0398-02 【摘要】 目的 观察用经筋辨证论治治疗肱二头肌长头肌腱腱鞘炎的疗效。方法　将320例肱二头肌长头肌腱鞘炎，患者用经筋辨证观点，循手三阴、三阳经筋查取结筋病灶点，用长圆针以解结法治疗。结果　治愈290例，占90.6%；有效15例，占4.69%；总有效率95.3%；无效15例，占4.69%。 【关键词】 肱二头肌长头肌腱腱鞘炎/痹证/长圆针/结筋病灶点/解结法/经筋辨证论治 1 一般资料 总例数320例，男105例，女215例。单侧230例，双侧90例。最大年龄67岁，最小年龄29岁，平均年龄45.25岁，病程最短4个月，最长30年，平均6.22年. 2 方法 2.1针具——长圆针［1］：据以上经文的描述，参考员针和出土金针，研制现在的“长圆针”。其用材为1铬18镍9钛不锈钢，其针长2.5-4.5公分，直径1.2-1.8毫米，针末为斜行、剑形或平刃三种类型，刃长1.4-2.0毫米，对刃的要求：锋而不利，圆而不钝（以适应不同部位、不同类型结筋病灶点的应用），针柄长4.0公分，直径5.0毫米，以利持握。 2.2经筋辨症：取结筋病灶点 ：根据经筋自四肢末端向心性循行分布的规律，手三阳、三阴经筋均在手、肘、肩等处结聚的特点。分别沿各经筋循行寻找受损的筋结点即结筋病灶点［2］，每次取1—5点。 肩内陵次、中府次、肩峰、天宗次、举肩次、泽前次、俞府次、幽门次 注：“XX次”：是已规范定位的结筋病灶点。结筋病灶点常在腧穴旁的肌肉韧带抵止点处，其在筋骨之上有痛性条索，有别于腧穴，故以邻近腧穴名加次而命名。 2.3针法—解结法：以解结法，即改进的《灵枢bull;官针》中的关刺、恢刺、短刺法［3］进行操作。 常规消毒皮肤，用长圆针刺入皮肤(为减轻进针和操作时可能的疼痛，可先在进针点注入0.5％利多卡因0.1毫升，结筋病灶点处1—2毫升)。 关刺法：直刺至结筋病灶点表层，左右刮拨，以解除表层粘连。 恢刺法：直刺肌腱旁侧结筋病灶点粘连组织中，直至深面，再用针尖向上举针，挑拨结筋病灶点周边粘连，以松解减压。 短刺法：对有骨膜下出血和渗出的患者，直刺结筋病灶点深层，做摩骨样切割，使近骨膜横络松解减压），松解横络，解除经脉卡压。 术后用无菌干棉球在手术部位按压2分钟，并用无菌纱布敷盖保护两天。一次为一个疗程，间隔6天，不愈者可重复治疗。 3 疗效观察 3.1诊断标准：据国家《中华人民共和国中医药行业标准 中医病证诊断疗效标准》［4］ 3.1.1有肩部劳损或受风寒湿邪侵袭病史。 3.1.2中年人较多见，大多数呈慢性发病过程。 3.1.3肩部酸胀，疼痛以夜间为明显，疼痛可向三角肌下放射。 3.1.4肱骨结节间沟处有明显压痛，肱二头肌腱抗阻力试验阳性。 3.2疗效标准：据国家《中华人民共和国中医药行业标准 中医病证诊断疗效标准》 3.2.1治愈：肩部疼痛及压痛点消失，肩关节功能恢复。 3.2.2好转：肩部疼痛减轻，功能改善。 3.2.3未愈：症状无改善。 3.3治疗结果 3.3.1结筋病灶点数：最少1点，最多12点，平均5.29点。 3.3.2治疗次数最少1次，最多7次，平均为2.40次。 3.3.3治愈290例，占90.6%；有效15例，占4.69%；总有效率95.3%；无效15例，占4.69% 3.3.4病程3年以上者，一年后随访170例，痊愈148例，占87.06%；有效13例，占7.65%；总稳定率为94.71%；反复者18例，占10.59%。 4 典型病例 4.1高某 女 50岁 初诊日期 2005.8.9 主诉：左肩周痛一年余，手不能拾提重物，上举困难并加重疼痛。检查：作前臂屈曲、外旋阻抗试验呈阳性，上举80度、后伸0变、内收15度均受限，曾经多方治疗但无效，故来我院。检查沿手太阴、阳明、厥阴经筋触诊，于肩周可触及多个痛性条索。诊断：手阳