长期卧床病人褥疮的预防和护理.docVIP

精品论文 参考文献 长期卧床病人褥疮的预防和护理 包婵姬 　　（浙江磐安人民医院脑科 322300） 　　【摘要】目的 探讨长期卧床患者褥疮的预防方法和护理措施。 　　【关键词】卧床病人 褥疮 预防护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）36-0309-01 　　褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧，营养不良而致组织坏死的压力性溃疡。这种溃疡多出现于身体受压的部位，一旦形成，轻则给患者带来痛苦，影响疾病的治疗，重则可感染、并发败血症而危及生命。因此，预防褥疮的发生是护理工作中的重要组成部分。我院在2010年-2012年间，共收治了长期卧床患者310例，进行了预防褥疮的护理，取得了满意的效果，现报告如下 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 310例长期卧床患者中，男180例，女130例，年龄38～95岁。卧床时间最短30d，最长160d，平均95d，均无褥疮发生。 　　2 护理措施 　　褥疮发生的原因是身体局部组织长期受压引起。针对褥疮发生的原因我们采用“正确评估患者、健全褥疮防范的管理制度、定期变换体位、减少受压部位的摩擦力和切应力、保持皮肤清洁和干燥、促进局部受压部位的血液循环、增强机体免疫力，加强功能锻炼”等预防褥疮的综合性护理措施 　　2.1 正确评估患者 　　随着护理学的发展，积极正确评估患者的情况已经成为预防褥疮的关键步骤。 要对患者褥疮发生的危险因素做定量、定性的综合分析，我们常用的方法是Braden褥疮评分法和Nortor褥疮危险因素评分法。 　　2.2 健全褥疮防范的管理制度 　　经过Braden褥疮评分法，对少于等于12分的患者列为褥疮高危人群，并实行重点预防和护理。在床尾建立翻身卡，每2h翻身一次，特殊病人每1h翻身一次，每次翻身都要做记录，而且要记录受压部位的皮肤情况。认真做好床头交接班，增强了各级护理人员的责任感，同时为制定护理计划提供依据。 　　2.3 定期更换体位 　　每隔2h翻身l次。病人侧卧时保持病床与病人背部呈＜30deg;，背部垫三角枕，同时双下肢保持屈曲稍错开的功能位，两膝间垫薄枕。 ???　2.4 减少受压部位的摩擦力和剪切力 　　 翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯，可先放低床头，保持床面平整。平行抬起患者减少皮肤摩擦，可使用提升装置，（如：床单、过床板）移动，床头抬高勿超过30deg;，并且只可保持短时间，半卧位时对于膝部和足部进行恰当固定，使用床的起降功能提升膝部或用枕头垫起膝部，在足部和床底之间垫棉垫，防止患者身体下滑导致的摩擦力和剪力。同时定期给患者扑爽身粉，可减少皮肤和床面之间的摩擦。 　　2.5 保持皮肤清洁和干燥 　　防止皮肤受到污物的刺激与细菌的污染，如有大小便污染时，必须随时进行清洗和更换尿垫，以保护皮肤免受刺激。床铺要经常保持清洁干燥，平整，被服污染要及时更换。男性患者放置尿瓶或小便器，不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤。 　　2.6 营养支持 大量研究证明，营养不良既是褥疮形成的主要危险因素之一，又是褥疮经久不愈的主要因素。可根据患者实际情况给予相应的营养支持，如病情允许尽量应用肠内营养，若肠内营养不能满足需要时结合静脉营养，必要时输注血浆和白蛋白，全程营养支持，有利于提高机体的抵抗力，加强皮肤的屏障功能，预防褥疮发生，在给足肠内营养过程中，加??对患者排便观察，避免排便次过多和失禁时粪便对皮肤的刺激。 　　2.7 协助床上运动 鼓励患者床上运动，不能活动者被动肢体运动，不仅可以减轻组织受压，还可以促进血液循环。 　　2.8 加强肢体功能锻炼 　　长期卧床病人要防止肌肉萎缩,应帮助其进行肢体功能锻炼。 　　3 结果 　　入院后无褥疮发生。 　　4 讨论 　　提高护理人员的重视和预防意识是防治压疮的基础，对压疮高危病人进行及时评估，做好病人和家属的宣教工作，取得他们的配合；其次，严格报告制度化，难免褥疮的申报、监控及确认至关重要，及时上报，通过护理部及科护士长对护理效果进行连续追踪，护士长加强督导力度，增强护士预防压疮的主动性，可最大限度控制院内压疮的发生，从而减少病人痛苦和费用，减轻护士