长期卧床老年患者床上锻炼操.docVIP

精品论文 参考文献 长期卧床老年患者床上锻炼操 陈晓梅（四川省泸州市中医医院 四川泸州 646000） 长期卧床可导致肌肉萎缩、骨质疏松、关节挛缩、深静脉血栓的形成、肺不张、食欲下降、便秘等，而且长期卧床的老年患者抗细菌感染的免疫功能较非卧床老年患者更为低下。长期卧床或躯体移动障碍可导致皮肤抵抗力下降，更容易发生压疮。2010年1月～2011年4月，我们根据康复理论设计出一套床上锻炼操，并应用于400例长期卧床老年患者中，取得满意效果，现报告如下。 1 一般资料 对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施床上锻炼操的训练。可根据病情有选择性的进行床上锻炼。每日早晚各一次效果更佳。锻炼时动作柔和、不粗暴，以患者感觉稍疲倦为度。训练前向患者讲解床上锻炼操的目的、意义及注意事项，指导其正确活动，做操前进行全身肌肉放松练习。 1.1床上锻炼操具体内容 1.1.1头面部锻炼法 双手敷面法（将双手对搓数次发热，然后敷于面部由下向上，反复10次）；按摩五穴（印堂、攒竹、太阳、听宫、颊车），双手中食指自印堂开始，沿眉按摩攒竹rarr;太阳rarr;听宫rarr;颊车，反复10次；按迎香，用双手中指由鼻梁根部开始，自上而下至鼻翼旁按压，反复10次；十指梳头法，用双手十指微屈，自头顶向后，梳理头皮至枕部按揉风池穴，反复10次；揉双耳，用双手拇食指自上而下揉双耳及扯耳垂，反复20次。 用双手小指尖同时伸进外耳道，然后同时抽出，反复10次；双手揉颈，双手按摩大椎穴，再自颈后向颈前按摩，反复10次；叩齿，上下牙齿扣打，前牙和后牙各扣打10次；深呼吸，用力用鼻吸气，稍憋一会儿再张口慢慢呼出，反复10次。 1.1.2上肢锻炼法 握拳法，用力握紧拳坚持一会儿，再用力松拳，五指分开伸直，反复10次；扳指击掌法，用右手拇指逐个扳左手五指（从小指到拇指），再用左手扳右手。反复10次，然后双手相击10次；交指伸臂，双手十指交叉，掌心向外，用力向前推，再向后拉，反复10次；耸肩，用力上下耸肩，左右各20次；敲打上肢法，右手握空心拳敲打左上肢，由手部rarr;前臂rarr;上臂rarr;肩部，反复敲打10次，同法敲打右上肢；双臂外展，伸直双臂自胸前用力外展，掌心向上，由前向后伸，反复10次；摇橹法，双手握拳，由前向后似摇橹，反复10次；捶胸法，双手握空心拳，右拳捶左胸，左拳捶右胸，反复各10次。 1.1.3腹部锻炼法 腹部按摩，右手掌心放于脐部，左手搭在右手上，顺结肠方向顺时针按摩50-100次，力度要深；抬臀法，用双肘部撑床，健肢或双下肢屈膝蹬床，抬高臀部，反复10次。 1.1.4下肢锻炼法 跖屈背伸法，踝关节背伸后用力跖屈，同时伸屈足趾，每侧20次；股四头肌收缩法，仰卧，双腿伸直绷紧，用力收缩股四头肌，坚持15-30秒再放松，每侧20次；直腿抬高，伸直下肢，尽力抬高，至少达到45度，然后放下，每侧反复10次；屈伸下肢，尽力屈曲下肢，然后尽力伸直下肢，每侧反复10次；髋部外展法：屈曲下肢，外展髋部，每侧10次。 1.2干预时间为4周，比较两组疗效。 1.3观察指标 ①压疮发生率。②握力。③臂肌围(AMC)。④膝关节主动屈膝的角度。⑤ 院内感染发生率。 1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料用x-plusmn;s表示，采用t检验；计数资料采用U 检验。检验水准=0.05。 2 结果 两组患者干预前后压疮发生率、握力、臂肌围、膝关节主动屈膝角度比较，观察组效果明显优于对照组。 3 讨论 3.1床上锻炼操可降低长期卧床老年患者压疮的发生率 本研究显示，该床上锻炼操在翻身和局部按摩的基础上增加了全身肌肉和关节的活动及腰背肌训练，增加了腰背肌力量，在解除压力和促进局部血液循环的同时进行全范围关节活动和肢体肌肉的等长收缩训练，维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，起到预防压疮的作用。本研究是以Orem自理理论为依据，强调自我护理和个人主观能动性的调动。 3.2床上锻炼操可延缓长期卧床老年患者的肌肉萎缩 本研究显示，观察组干预后的握力和AMC明显高于对照组(Plt;0.01)。说明床上锻炼操可有效延缓老年长期卧床患者的肌肉萎缩，该床上锻炼操主要通过关节活动及肌肉收缩训练使肌肉牵张或者将肌肉置于延长位有利于减少萎缩，同时等长或者等张运动可维持肌力。 3.3床上锻炼操可有效缓解长期卧床老年患者的关节活动障碍 本研究显示，观察组干预后的膝关节主动屈膝的角