间苯三酚用于产程活跃期的效果观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 间苯三酚用于产程活跃期的效果观察及护理 熊洁贞 （广西梧州市工人医院 广西梧州 543000） 【摘要】目的 探讨产程活跃期宫颈水肿、坚韧时使用间苯三酚的临床效果。方法 选择2009年(对照组)2010年(观察组)产程活跃期出现宫颈水肿、坚韧的产妇各100例，观察组静脉滴注生理盐水100ml内加入间苯三酚80mg，对照组宫颈注射1%利多卡因5ml。结果 观察组宫颈水肿消退，宫颈软化，宫口扩张时间均比对照组缩短，产妇感觉良好，新生儿评分及产程出血比较无显著差异。结论 间苯三酚用于产程活跃期可促进宫颈扩张，缩短产程，降低剖宫产率，减轻产妇痛苦，对母儿无不良影响，值得临床推广使用。 【关键词】间苯三酚 产程活跃期 宫颈水肿 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0250-01 研究表明，宫口扩张的速度在一定程度上取决于宫颈条件，当宫颈质韧或水肿时，只增加产力，效果欠佳，应配合应用降低宫颈肌张力，解除宫颈痉挛或水肿的药物，才能起到促进宫口扩张，加速产程进展的效果[1]。本科自2010年以来，使用间苯三酚处理宫颈水肿、痉挛或坚韧，效果显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2009年(对照组)2010年(观察组)产程活跃期出现宫颈水肿、坚韧、宫口扩张延缓的产妇各100例，其中初产妇172例，经产妇28例，胎儿均为头位，产前无明显头盆不称，既往无心脏病、高血压等病史，具有自然分娩条件的产妇。两组产妇年龄、文化程度、孕周、胎儿大小等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 1.2方法 产程活跃期宫口扩张ge;3cm，出现宫颈水肿、坚韧或活跃期停滞，报告医生，排除头盆不称，按医嘱行人工破膜术，观察羊水性状(羊水Ⅱ-Ⅲdeg;污染，需要马上剖宫产者不用处理),继续试产者观察组按医嘱静脉滴注生理盐水100ml内加入间苯三酚80mg，对照组宫颈局部多点注射1%利多卡因5ml，注射完毕无菌纱布压迫止血片刻取出。 1.3观察指标 用药后密切观察产程进展情况，每小时行阴道检查一次，了解宫颈软硬度、水肿消退情况及宫口开大程度，观察活跃期时间、分娩方式、手术指征，产后出血、新生儿情况。 2 结果 两组产妇用药后比较(见表)，观察组用药后产妇紧张的情绪逐渐缓解，能配合医务人员的宣教，1h阴道检查，36例宫颈水肿消退，宫颈柔软。64例宫颈水肿减轻，2h后水肿基本消失，用药后2h内宫口开全51例，自然分娩97例，高于对照组，两组产妇新生儿评分8-10分，产后2h失血量le;200ml。 两组产妇用药后比较 组别 例数 水肿消退时间 活跃期时间 阴道 分娩（例） 剖宫 产（例） ＜1h ＞1h ＜2h ＞2h 观察组 100 36 64 51 49 97 3 对照组 100 15 85 35 65 89 11 3 护理 用药后助产士需密切观察产程进展情况，胎心监护仪检测，了解子宫收缩强度，胎心变化，每小时行阴道检查一次，了解宫颈软硬度、水肿消退情况、宫口开大程度及胎方位、胎先露下降情况，监测胎心及宫缩并记录，画产程图，观察活跃期时间，发现活跃期停滞或其他异常，及时报告医生。 4 讨论 孕产妇在分娩过程中往往存在精神紧张、焦虑状态，这种情况可导致体内儿茶酚胺的分泌增加，使子宫收缩乏力，尤其是初产妇，常出现不协调性子宫收缩、宫颈痉挛、水肿现象，或过早向下屏气用力，导致宫颈水肿加重，从而影响宫口的扩张，使产程活跃期延缓或停滞、胎儿窘迫、最后导致剖宫产。 产程活跃期出现宫颈水肿或坚韧时，利多卡因宫颈封闭，其作用机制为改变神经纤维膜通透性，阻断神经冲动传导(尤对感觉神经作用快)，利多卡因为酰胺类局麻药，局部用药，能使宫颈环状肌松弛，解除宫颈痉挛，改善局部血液循环，促进水肿消退，缩短活跃期。但在实际操作中有一定的难度和不便，临床经验少的助产士会担心针头刺到胎儿头部，水肿的宫颈注药后药液容易渗出。间苯三酚是一种亲肌性、非罂粟碱类、非阿托品类解痉药，主要特点为不具有抗胆碱作用，在解除平滑肌痉挛时，不会引起低血压、心率加快，心率失常及抗胆碱样不良反应，此药在国外应用已有30多年的历史，不良反应少，其在产科的应用可解除宫颈痉挛、抑制不协调的子宫收缩，对子宫生理性收缩的节律和强度无影响[2]。间苯三酚主要作用于宫颈，解除宫颈平滑肌痉挛、水肿，使宫颈弹性增加，