阴茎折断7例报告及治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 阴茎折断7例报告及治疗分析 阮彩莲 [摘 要] 阴茎折断又称闭合性阴茎海绵体破裂，临床很少见。4年内我院附属医院泌尿外科共收治7例病人，探讨其损伤原因及诊断与治疗。 [关键词] 阴茎折断 报告 治疗分析 1.资料与方法 1.1一般资料 病例7例，年龄19~55岁，平均37岁。文化程度均在大学以下。1例被电风扇击伤,1例酒后阴茎勃起时骑自行车撞击车杆而折断，1例原因不明,其余4例均在性交过程中发生。受伤至就诊时间为2~24 h。患者均自诉在受伤时可听到喀嚓”声,随后阴茎立即疼痛、疲软、肿胀,呈青紫色,并弯曲畸形。“但无排尿困难和尿道流血。体检可见：阴茎皮肤肿胀，水肿，紫黑色，呈“s”形弯曲。破裂处压痛明显。7例患者均接受手术治疗。术前均进行多普勒超声检查。 1.2 治疗 7例均急诊手术，入院后均在硬脊膜外腔麻醉下行急诊手术,于血肿明显处做阴茎包皮半周的环形切口,并视术中情况延长切口,充分分离切口处皮肤,以达到完全显 露损伤部位, 术中探查与多普勒超声结果基本一致。清除血肿,用可吸收线（5-0Dexon线或肠线）间断缝合海绵体白膜及Buck氏筋膜,放置橡皮片引流，逐层缝合。适当加压包扎,留置气囊导尿管2~4 d,术后使用雌激素抑制阴茎勃起并应用抗生素预防感染。术中见4例右侧阴茎海绵体断裂，3例左侧阴茎海绵体断裂。均为横型断裂，中部4例，根部3例，白膜破裂范围0.6~1.9cm。 2．结果 7例均于术后24h拔出伤口引流管，5d拔导尿管，6~7 d拆线,创口一期愈合,2个月左右恢复正常性生活,随访3个月~2年,无痛性勃起、勃起弯曲、成角及皮下硬结等并发症, 7例阴茎均能正常自然勃起，性生活满意。平均住院时间8~15d，伤口均愈合良好。 3．讨论 3.1阴茎的解剖学结构及特点 阴茎penis可分为头、体和根三部分。阴茎根藏于阴囊和会阴部皮肤的深面，为固定部。阴茎中部为阴茎体，呈圆柱形，悬于耻骨联合的前下方，可人为移动称为可动部。阴茎前端膨大，称阴茎头，头尖端的尿道外口狭窄，呈矢状位；头后较细的部分称阴茎颈。 阴茎由两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体外覆筋膜和皮肤构成。阴茎海绵体位于阴茎的背侧，为两端细的圆柱体，左、右各一，两者紧密结合，向前延伸，尖端 变细，嵌入阴茎头内面的凹陷内。阴茎海绵体的后端左、右分离，称阴茎脚，分别附于两侧的耻骨下支和坐骨支。尿道海绵体位于阴茎海绵体的腹侧，全长有尿道贯穿。尿道海绵体中部呈圆柱形，前端膨大为阴茎头；后端膨大称为尿道球，位于两侧的阴茎脚之间，固定于尿生殖膈的下面。海绵体内有许多海绵体小梁，小梁之间的腔隙与血管相通，当腔隙充血时，阴茎即变粗变硬而勃起。每个海绵体的外面都包有一层厚而致密的纤维膜，分别称为阴茎海绵体白膜和尿道海绵体白膜。三条海绵体的外面共同包有深、浅筋膜和皮肤。阴茎的皮肤薄而柔软，富有伸展性和移动性，它在阴茎颈的前方形成双层游离的环形皱襞，包绕阴茎头，称为阴茎包皮。阴茎包皮在阴茎头腹侧中线处连有一条皮肤皱襞，称包皮系带。阴茎的浅筋膜少而疏松，缺乏脂肪，分别与阴囊肉膜、Scarpa筋膜和Colles筋膜相延续。阴茎的深筋膜在阴茎前端变薄最终消失，而在阴茎根处增厚形成阴茎悬韧带，将阴茎悬吊于耻骨联合前面和腹白线。 幼儿的包皮较长，包着整个阴茎头，但留有包皮口用于排尿。随着年龄的增长，包皮逐渐向后退缩，包皮口逐渐扩大，阴茎头显露于外。 成年后，如阴茎头仍被包皮包裹使包皮口过小，包皮不能退缩暴露阴茎头，则分别称为包皮过长或包茎。上述情况都易使阴茎头、颈与包皮之间存留污物而导致炎症，甚至癌变，并且影响性生活，因此，宜在婚前行包皮环切术。手术时须注意勿伤及包皮系带，以免术后影响阴茎正常的勃起。 3.2 阴茎折断的原因及特点 3.2.1阴茎折断与年龄有关 阴茎折断多见于青壮年,临床非常少见,自1963年蒋鼎新等【1】报导第1例阴茎折断以来,国内目前报导不超过100例.我们临床接诊的7例阴茎折断患者，年龄在19~55岁，平均37岁，其中年龄最小的只有19岁。青壮年性欲旺盛而且由于现在青少年受到各种因素的影响，身体和性心理、性行为相对早熟，但是他们又缺少科学的性知识，尤其在中国，许多青少年无法从学校、父母和正规的教科书中学到有关知识，片面地从社会上的道听途说，淫秽出版物等接受了不正确的信息，从而产生一些不 正确的性杂念，过度追求性快感，以为用力抽动性交或强烈追求某些姿势就可以达到目的