陪产技术的优势与不足 李春玲.docVIP

精品论文 参考文献 陪产技术的优势与不足 李春玲 李春玲（胜利油田中心医院妇产科 山东东营 257034） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0062-01 【摘要】 随着人们生活水平的提高，孕妇和家属对生育期望值的提升。面对不断攀升的剖宫产率，很多生育过的妇女（妈妈、奶奶们、也包括我们这些助产士）在心中常常纠结一个问题，现在的女人连生孩子都不会生了吗？难道真是生活好了，孩子超大了吗？剖宫产照样有足月小样儿的孩子。难道是我们产科的服务模式出现了偏差？五年前我院接受了陪产技术（导乐分娩）的理念并逐步应用于临床实践，成效显著。在实践的过程中又发现一些存在的不足，提出来与同仁们共享。 【关键词】 助产士 陪产技术 优势 不足 1.陪产技术的概念 陪产技术就是在分娩过程中聘请一名有过生产经历、有丰富产科知识的专业人员在产前、产时、产后给孕产妇持续提供心理支持、生活帮助、精神安慰鼓励、专业知识沟通、陪伴分娩的全过程。 2.助产士的概念 即“陪伴产妇的人”而助产士正是这样的，陪伴在产妇身边并帮助她们完美、自主地完成生产。 3．孕妇的生理需求 待产时提供饮水并协助进食、宫缩时按摩腰骶部和背部、给予个人清洁护理、待产时可自由活动、变换体位、提供药物镇痛、分娩时指导呼吸与用力。 4. 陪产产生的背景 住院分娩的普及，单独面对阵痛的孤寂，产程的延长，亲情的渴望，生活上的无助。 5. 陪产的优势 5.1陪产分娩是预防产程延长的关键因素之一。 5.2陪产过程中家人和助产士的加入提供了持续的生理、心理支持，减少医疗干预、改善妊娠分娩的结局，产妇拥有一个更短、更容易、更健康的分娩。 5.3陪产分娩改变了产科服务模式，由原来的分段管理变为全程持续管理，由“流水线”作业变为人性化服务。有利于观察的连续性。更有利于提供高质量的产科服务。 5.4陪产分娩为孕妇提供了一对一的服务模式，体现了“以产妇为中心”的服务理念，增加了孕妇对自然分娩的认知程度和信心，建立了良好的沟通环境，创造了平等、和谐的医患关系。 6. 陪产存在不足 6.1陪产人员、班次不好固定，分娩时间和分娩人数的不确定性，即便是弹性排班，也难以保证孕妇及家属的合理要求得到满足。不可避免地导致医疗纠纷的产生。 6.2助产士的技术水平，工作经验存在差异，陪伴分娩的结果参差不齐，付出了劳动不一定有好的结局，造成医患关系、医医关系不和谐。 6.3陪产的家人的个人修养水平、对分娩的认知程度存在差异， 对于学历水平较低（务农、打工）人员，对助产士的要求不高，简单的沟通、生活上的帮助就能得到满足而没有过分的要求。有较高学历（博士、博士后、国家公务人员）往往提出一些过分的要求，听不进去助产士关于产程中问题出现的解释。 6.4不同的陪产家人，有丈夫、母亲、婆婆、姐妹陪产的效果不一样，丈夫心疼妻子，孕妇的主意就是她要怎样就怎样。母亲心疼女儿，往往不能胜任陪产。婆婆不拿主意。最能胜任的就是姐妹。但在临床陪产中还是以丈夫为主，不仅能增进夫妻感情，往往比较有理智，能接受助产士的建议。 6.5陪产配置设施的简陋，没有做到大产房改小产房，只能实行第一、第二产程的陪伴，分娩时结束陪伴。房间布置的人性化还有待于改进。医院感染控制目标还不达标。房间过少等都造成了满足不了孕产妇陪产的要求。 6.6陪伴分娩的知情同意选择权，孕产妇及家人充分了解陪伴分娩的意义，所起的作用。有一部分人因为害怕而拒绝陪伴。 7.持续改进 7.1孕期做好产前保健教育，让孕妇和家人充分了解陪伴分娩的意义，体现以产妇为中心的服务理念，认识分娩是一个自然的生理过程。促进产妇、丈夫与医务人员的联系交流。 7.2调动助产士的积极性，合理安排班次，加强助产士的技术培训，更新观念，调整角色，改善医院服务品质。 7.3加强产房的硬件改造，设立热线咨询、社区服务、媒体宣传。将待产室改小房间，房间布置更趋向于家庭化、人性化。配置相应的设施。 7.4以孕产妇为中心，让产妇参与分娩方案的讨论与决策，给与充分的知情选择权，提供陪伴分娩，逐步渗透人性化的服务理念。 8. 总结 五年的时间，我亲自参与陪伴的孕产妇317人次，顺产310人次，剖宫产仅7人次，剖宫产率仅为2.3%。其中