生理学第四章血液循环2.pptVIP

第二节 心脏的泵血功能 一、心肌收缩的特点 1、对细胞外Ca 2+的依赖性 心肌收缩强度因细胞外Ca 2+内流量而变化 2、“全或无”式收缩 当刺激强度达到阈值后所有心肌细胞都参加收缩，反之则都不兴奋 机制 :心肌间存在闰盘，兴奋可在细胞间迅速传播 第二节 教学要求 1.掌握心动周期的概念。 2.掌握第一心音、第二心音产生机理及特点。 3.掌握心脏泵血功能评定的搏出量、心输出量、射血分数、心指数的概念及其相关内容。 4.心脏泵血过程中各个时期的瓣膜、心室内压、心室容积和血流变化的特点。 5.熟悉心脏前负荷、后负荷、心肌收缩能力的概念;影响心输出量的因素。 6.了解心动周期的各个时期与心电图、心音产生的对应关系。 7.了解心肌收缩的特点：对Ca2+的依赖和“全或无”式收缩。 8.了解心脏做功量及其心泵功能的贮备。  二、心脏泵血的过程和机制 (一)心动周期（cardiac cycle ) ※1、概 念 心房或心室每收缩 和舒张一次构成一个 机械活动周期。 2、心动周期的长短与心率有关 心率增快，心动周期缩短, 心舒期的缩短更为明显 例:心率75次/分,心动周期0.8S 心室收缩0.3S,舒张0.5S 心率100次/分,心动周期0.6S 心室收缩0.25S,舒张0.35S (二)心脏的泵血过程 左心室的射血和充盈过程 1、心室收缩期 （1）等容收缩期（2）快速射血期（3）减慢射血期 2、心室舒张期 （4）等容舒张期（5）快速充盈期（6）减慢充盈期 心房的初级泵血 ！！！！！！！ 扫描: 专科图 ※（四）心音的产生 1、第一心音： 标志着心室收缩的开始 产生主要原因 :房室瓣关闭引起 特点：音调低，持续时间较长 2、第二心音： 标志着心室舒张的开始 产生主要原因：半月瓣关闭 特点：音调高，持续时间较短 三、心脏泵血功能的评价 ※(一)心脏的输出量 ※ 1、每搏输出量： 一侧心室一次收缩射出的血量 ※2、 射血分数 概念： 搏出量占心室舒张 末期容积的百分比 正常值：55%~60% 舒张末期容积---145ml 收缩末期容积---70ml 搏 出 量------75ml 射血分数——75 / 145 ※3 、心输出量 (1)概念: 一侧心室每分钟射出的血量。 (2)生理变异: ①女性男性约10% ②青年老年 ③剧烈运动↑,麻醉↓。 ※ 4、心指数 （1）概念：单位体表面积计算的心输出量。 静息心指数可作为比较不同个体心功能的评定指标。 （2）生理变异 ①10岁左右静息心指数最大，随年龄增大而降低 ②运动强度增大，心指数增大。 (二)心脏作功量 每搏功---- 每分功--- 左心室 =6倍右心室 它对心功能评价比心输出量更全面。 2-2.5倍 舒张期贮备: 收缩期贮备: 140 ( ml ) 125 15 70 20 50 四、心泵功能的贮备 : 心输出量随机体代谢需要而增加的能力 心率贮备 搏出量贮备