积聚的中医治疗与四季养肝要旨.ppt

 湖北省中医院 感染科  邵冬珊 主任医师;一、 定义：;二、沿革; 《难经》对积与聚作了明确的区别 《难经·五十五难》论述了邪入五脏留而成积的 病证“肝之积名曰肥气；心之积名曰伏梁；脾之积， 名曰痞气；肺之积，名曰息贲；肾之积，名曰奔豚。” 《难经》注重辨积和聚：“气之所积名曰积，气 之所聚 曰聚，故积者五脏所生，聚者六府所成也。 积者阴气也，其始发有所，其痛不离其部，上下有 所终始，左右有所穷处；聚者，阳气也，其始发无 根本，上下所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是 别知积聚也”。 ;《金匮要略》鉴别诊断并出方药;《医宗必读》、《证治准绳》、《千金要方》的论述;情志抑郁→肝气郁结→脏腑失和;五、诊断;六、治疗原则;三、分证论治;三、分证论治; 积证不论初起或久积，均可配合外治法，如敷贴阿魏膏、水红花膏等有助于活血散结、软坚散积。; 特征：积与聚为腹内结块，或胀或痛为主。 主要病因：病因错杂，混合为病。情志、饮食、寒邪、积滞、黄疸、虫毒、疟疾、等病后有关，正气是内在因素。“勇者气行而已，怯者著而为病。 病机关键：气滞、血瘀、痰结。 病变脏腑：肝、脾。 ; 聚证以气滞为主要病变，治疗以疏肝理气消聚为原则； 积证初期宜消散，中期消补兼施，后期应扶正除积。 ; 对病属积证而诊断为肿瘤的患者可在辨证论治的基础上选用抗肿瘤的中药。;;引言; 春季为肝脏主气，随肝之虚实而有病起（起病或好转）；肝得夏季长养之气病可向愈；秋天劲急的金气易伤肝木，使病情加重；肾主水，应于冬季，肝木得肾水之助而能与邪相争，则病情胶着。; 人体功能的变化与脏气的盛衰密切相关，脏气则随自然界气候变化而消长盛衰，因此，顺应四时调养脏气，得治病养生要旨。 ; “春夏养阳，秋冬养阴”，四时养生之根本也。对肝而言，春夏在于调肝之性，肝之性喜条达而恶抑郁也；秋冬旨在养肝之体，肝之体精与血???，此乃肝脏功能活动的物质基础。肝脏阴阳相济，气血调畅，则病无由起，衰无从生。;?? 1、起居作息：春夏倡导“夜卧早起”，即适当地早起晚睡。早起的时间为太阳从地平线升起的时候；晚睡则不宜超过11时。秋冬主收藏，提倡早睡，尤其是冬天，人体阳气以潜藏为贵，还应适当晚起。四季皆忌通宵达旦的夜生活，它会扰乱人体生物钟，导致机体阴阳失衡。; 2、饮食宜忌：饮食滋味，养于肝者，首推黑色食品，如黑豆、黑芝麻、香菇、黑木耳等，中医认为黑色入肾，肾精足则肝血充。例如甘味的大枣、山药、荞麦可健脾益气，脾旺则肝血生。还可择食些偏碱性的食物，如柑橘、海带。多喝碱性离子水、鲜牛奶、绿茶。此外还要选择一些适合个体的饮食口味，力戒不良嗜好。“春不食肝”、“春季省酸”、“肝病禁辛”也得讲究些，应适量吃些应时的果蔬。夏季不暴饮暴食生冷食物，以免“伏阴”；冬季远离炙热之物，以免“伏阳”。; 3、形体活动：春天的到来，人的形神应从冬季的严寒中解放出来。宽衣解带，使形体舒展，胸怀敞开，多进行户外活动，使心与自然相通，领悟自然勃发的生机，夏季应让阳光照进自己的心田，使自己的生命活力在这个季节彰显。多出点汗也无妨，它会让人体与自然充分交融；秋冬主气为收藏，则不提倡剧烈运动，可选择漫步、太极拳，呼吸吐纳等活动以养精蓄神。; 4、情志调节：肝喜条达，恶抑郁，肝在志为怒。有资料表明，各种重大疾病发病率的70%与愤怒有关。还有一种与肝气疏泄不及有关的抑郁症，人们习惯称之为“心病”，在我国，每年引起的自杀人数已高达20余万人，现已成为排在心脑血管疾病、支气管炎、慢性肺气肿、肝癌、肺炎之后的第5位死因。据权威预测，到2020年精神障碍和自杀将占我国疾病总负担的首位 。郁则气血郁滞、痰、食、湿、热等继发性致病因素从生。要有豁达的胸襟，做到心宽、心静、心里平稳，不为外物所惑，不被尘世烦杂而扰。要适时宣泄郁闷情绪，吼一吼、叫一叫是可行的，也可找朋友倾诉一下，或者通过K歌来表达自己的喜怒哀乐。总之，我们要想法使自己保持春天阳光般的心情，要让积极的思想情绪来影响自己，如笑就是一剂良药，台湾有位养生专家提倡每天大笑10分钟对身体大有裨益。笑能使人头脑清醒，精神振作，体力恢复；笑还能促进食欲，辅助睡眠，通过增进消化液的分泌和消化道的活动使人胃口大开，通过调整自主神经功能把人送进梦香，睡