中医基础理论 第三章 肝.ppt

四、肝 解剖位置：位于腹部，横膈之下，右胁之内。 形态结构：形似楔形，左右分叶，右厚左薄， 其色赤紫。 主要功能：主疏泄，主藏血。 联属功能：在体合筋，其华在爪，在窍为目， 在液为泪，在志为怒，与胆相表里. 肝在五行属木，为阴中之阳，通于春季。 （一）主要生理功能 主疏泄 主藏血 (1)主疏泄 既不亢奋 肝气疏泄 气血调和，心情舒畅 又不抑郁 协助脾胃 使脾清阳升发 中焦升降有序 气机升降 促胃降，助浊阴下降 促进胆汁的 胆汁来源于肝 分泌与排泄 其排泄依赖于肝 肝气疏泄 女子行经规律，正 常排卵 (肾气闭藏) 男子正常排精 肝失疏泄——肝气的疏泄功能失常。 肝气的疏泄功能不及——肝气郁结 肝气的疏泄功能太过——肝气亢逆 肝气乘脾 脾失健运— 胸胁胀满、腹胀腹痛 肝脾不和 脾气不升— 肠鸣、腹泻 肝气犯胃 胃失纳降— 胸胁脘腹胀痛、纳呆 肝胃不和 胃气不降— 嗳气恶心、呕吐泛酸 肝病及胆— 胁胀痛，口苦纳食不化，黄疸等 郁郁不乐，多疑善感 肝气郁结 情志抑郁 沉闷欲哭，胸闷叹息 急躁易怒，心烦失眠 肝气亢逆 情志亢奋 头目眩晕，头胀头痛 女子——月经紊乱，经行不畅，痛经闭经等 男子——排精不畅，阳痿或不射精等 主藏血 肝藏血——指肝具有贮藏血液，调节血量及防止 出血的功能。 机 理： 肝为实质性全血器官，故能藏血； 肝的疏泄作用是肝调节血量的动力。 2、与形、窍、志、液的关系 肝 在体合筋 其华在爪 在窍为目 在液为泪 在志为怒 肝精血充盛，则筋膜得养，筋力强健，运动灵活， 能耐受疲劳，也能快速解除疲劳。 肝精血不足，则筋膜失养，筋力减退，运动失灵， 动则疲劳，手足震颤，肢体麻木， 屈伸不利。 在窍为目 含 义：目的视觉功能，有赖于肝精肝血之濡养 和肝气之疏泄。 生理意义：肝之精血充足，肝气调和，目才能正常 发挥其视物辨色的功能。 病理意义：肝之精血不足——两目干涩，视物不清 肝经风热——目赤痒痛 肝风内动——目睛上吊，两目斜视 肝气郁结，火动痰生 ——二目昏蒙，视物不清. 在志为怒 含 义：情志活动中的怒与肝的关系最密切。 生理意义：一定限度内的怒，对维持机体的生理平衡有重 要的意义，肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁， 肝生怒志是肝脏功能本有的特性。 病理意义：郁怒伤肝——郁怒不解，使肝气郁结； 大怒伤肝——大怒暴怒，使肝气升发太过； 若肝之精血不足，不能涵养怒志， 肝阴不足，肝阳偏亢，则人易怒。 在液为泪 含 义：泪由肝精肝血所化，肝与五液中的泪 关系密切。 生理意义：肝气疏泄促进津液上行于目而为泪， 通常情况下，濡润目窍，但不外溢； 遇有异物则大量分泌，排除异物，清 洁目窍； 情绪悲哀时，泪液可大量流出。 病理意义：肝血不足，泪液分泌减少，两目干涩； 肝经风火，迎风流泪； 肝经湿热，目眵增多。 * 是指肝气具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。 疏通宣泄畅达 肝主疏泄 调畅气血 调节情志 促进消化 疏通水道 调理冲任 肝气疏泄的作用，主要表现在哪几个方面？ 肝主疏泄 调畅气机： 气的升降出入运动 维持着各脏腑组织器官的正常功能活动 促进体内新陈代谢的正常进行 气行则血行 血不瘀阻 气机调畅 津血运行通利 气行则津行 津不停留 肝主疏泄 病理现象： 疏泄不及 气的升发就显现不足 气机的疏通和畅达就会受到阻碍 胸胁、两乳或少腹胀痛不适、痛经、闭经 升发太过 气的下降就不及， 从而形成肝气上逆 头目胀痛、面红目赤、易怒 吐血、咯血等血从上