中药药理学 第十五章 理气药.ppt

第十五章 理气药 第一节 概述 理气药 疏畅气机，调整脏腑功能，消除气滞、气逆。能行气止痛，疏肝，降逆平喘，用于气滞和气逆证。 中医气机 气升降出入运行于全身，是人体生命活动的根本。 当人体某一脏腑或经络发生病变，则影响气的疏通，出现气滞或气逆。 现代医学 消化系统疾病如慢性胃炎、消化不良、溃疡病、胆道疾病、急性或慢性肝炎、肠炎、痢疾，以及支气管哮喘、痛经、乳腺包块、疝气等。 气滞的临床表现胀、闷、痛 气逆的临床表现 呕恶、呃逆或喘息 气机阻滞部位不同临床证候不同 脾胃气滞脘腹胀满疼痛、嗳气泛酸、恶心呕吐、便秘或腹泻。 肝郁气滞胁肋疼痛、胸闷不舒、病气、乳房胀痛或包块以及月经不调。 肺气塞滞胸闷喘咳。 气滞或气逆证的病因 内脏平滑肌的运动功能紊乱，功能亢进如 呕吐、腹泻、喘咳、痛经等，或表现为抑 制如胀气、便秘等。 常用药物有枳实*、枳壳*、青皮、陈皮、木香、香附、乌药、大腹皮、薤白、沉香、甘松、佛手等。 理气药对消化系统的影响及对支气管、子宫平滑肌的作用是其行气、止痛、疏肝、降逆的药理学基础。 药理作用 1. 对消化系统的影响 （１）对胃肠运动的调节作用 理气药对胃肠运动显示兴奋和抑制双向作用，这与胃肠机能状态、药物剂量及动物种类等有关。 抑制胃肠运动 枳实、枳壳、青皮、陈皮、香附、木香、乌药等均可降低离体家兔肠管的紧张性，使收缩幅度减小、节律减慢，且能对抗M受体激动剂乙酰胆碱、毛果芸香碱和氯化钡等引起的肠肌痉挛性收缩。 解痉机制*** 阻断M胆碱受体及直接抑制肠肌所致。 部分药物的作用与兴奋α受体有关。 解痉有效成分：对羟福林、N-甲基酪胺。 兴奋胃肠运动 枳实、枳壳、乌药对麻醉动物在体肠肌，胃瘘、肠瘘动物的胃肠运动，可使其收缩节律加快、收缩幅度增强、张力增大，使胃肠蠕动加快。 大腹皮煎剂可提高离体肠肌的紧张性，复方木香注射剂灌胃，能明显增强胃肠内容物推进。 （2）对消化液分泌的影响 理气药含挥发油，对胃肠黏膜具有轻度刺激作用，可促进消化液分泌，呈现健胃和助消化作用，如陈皮、木香、乌药、佛手等所含挥发油能促进消化液的分泌。 部分理气药又可对抗病理性胃酸分泌增多，如甲基橙皮苷对病理性胃酸分泌增多有降低作用，对幽门结扎性胃溃疡大鼠，可使胃液分泌减少，降低溃疡发病率，具有抗溃疡作用。 （3）利胆 青皮、陈皮、香附、沉香均有不同程度的利胆作用，青皮和陈皮能显著增加胆汁中胆酸盐含量。 2. 对支气管平滑肌的作用 枳实、陈皮、甘松、香橼、沉香等均有松弛支气管平滑肌作用。 青皮、陈皮、香附、木香能对抗组胺所致的支气管痉挛性收缩，可使支气管扩张，肺灌流量增加。 作用机制*** 与直接松弛支气管平滑肌、抑制亢进的迷走神经功能、抗过敏介质释放、兴奋支气管平滑肌的β受体有关。 3.对子宫平滑肌的作用 枳实、枳壳、陈皮、土木香等能兴奋子宫平滑肌。 香附、青皮、乌药、甘松则抑制子宫平滑肌，呈解痉作用。 与动物种属有关。 4.对心血管系统的作用 枳壳、枳实、青皮、陈皮静脉给药能明显升高血压，用于休克。 枳实、枳壳、青皮、陈皮尚能兴奋心脏，使心脏收缩力加强，心输出量及冠脉流量增加。 以上作用在灌胃给药时均不能呈现。 木香挥发油及其内酯成分有不同程度的抑制心脏、扩张血管及降压作用。 小 结 理气药抑制胃肠运动是其降逆、止吐、止泻、镇痛的药理作用基础，其兴奋胃肠运动是消除胀满的药理作用基础，其松弛支气管平滑肌是降逆止喘的药理作用基础。 静脉注射产生的升压抗休克作用，则是理气药药理作用研究的新进展。 第二节 常用药物 枳实与枳壳 枳实为芸香科植物酸橙 Citrus aurantium L.及其栽培变种或甜橙 Citrus sinensis Osbeck的干燥幼果。枳壳为酸橙Citrus aurantium L.及其栽培变种的干燥未成熟果实。 化学成分 挥发油：柠檬烯（Limonene，占85%以上） 黄酮类成分：新橙皮苷（neohesperidin），水解得橙皮苷和柚皮苷 N-甲基酪胺(N-methyl-tyramine，MT)、对羟福林（synephhrine，辛弗林） 【药理作用】 理气宽中，行滞消胀。用于胸胁气滞，胀满疼痛，食积不化，痰饮内停。 （l）对胃肠平滑肌的作用 双向作用 枳实能增强在体兔胃、绵羊在体回肠、空肠平滑肌的电活动。 枳壳能使正常人肠鸣音脉冲幅度增大（反映肠管环状肌收缩力加强），在X线下可观察到小肠蠕动加强，蠕动波明显加深。 枳实、枳壳对小鼠、豚鼠和家兔离体肠平滑肌皆呈抑制效应，能对抗乙酰胆碱、氯化钡、磷酸组胺的兴奋肠平滑肌作用。 枳实高浓度抑制肠平滑肌，低浓度在短暂抑制后出现兴奋作用。 对胃肠