吸入疗法的临床应用PPT.pptx

吸入疗法的临床应用汕头大学医学院第一附属医院呼吸内科郑小河内容吸入疗法的定义、相关概念、理论吸入疗法的临床应用范围吸入疗法的优缺点及影响疗效的因素临床常见吸入装置/药物的特点、分类科容吸入疗法的定义、相关概念、理论吸入疗法的临床应用范围吸入疗法的优缺点及影响疗效的因素临床常见吸入装置/药物的特点、分类科病的治疗方法的分类全身治疗局部治疗吸入疗法 (给药途径的变化)又，有望通过吸入给药以达到全身治疗的目的，不能绝然区别开来科医中药，少数民族、民间技艺中药、草药方剂的内服、外敷，推拿按摩，针灸，熏法，等等西医外科/手术治疗手术切除、修补、改良，人工假体置换器官移植内科化学治疗：化学药物口服/内服或外用、肌肉注射、静脉输液物理治疗，包括核医学、微波、射频消融、电休克，等等精神心理治疗，通过语言沟通、开导、暗示等交叉学科：人工有创介入，化学、物理方法，近20年发展迅速机械通气、人工肾/血液透析、导管下血管、气道、消化道支架，等腔镜，经腔镜施行治疗，微波、射频、热治疗，光动力学疗法，等吸入疗法通过特殊装置将药物和溶剂驱散成雾粒或微粒(气溶胶)让病人吸入，使药物沉降在鼻咽喉、各级支气管及肺泡内，从而达到局部或全身治疗作用当今世界治疗哮喘、慢阻肺的主要方式科理学基础 吸入疗法应用的气溶胶是以人工方法将固体或液体分割成微粒，并混悬于大气中组成的分散体系由粒径小、质量轻、表面积大的离子组成1ml液体可被切割成20亿个直径1μm的微粒其表面积将由6cm2激增至6.3万㎝2微粒具有相对稳定性和惯性，并有巨大自由能形成气溶胶的人工方法有借氟里昂等抛射剂的热能转换或超声波的电能-声能转换（已少用） 及高速气流（压缩空气电能转换或氧气）等将液体或固体切割成微粒并分散到大气中而成 科入治疗中药物的流转途径到达病人的剂量肺沉积量设定定量门静脉肝肠道全身血循环 吸入时，全身生物利用度包含肺和经口部分的总和首过代谢科粒在肺内沉降的三种形式嵌入:惯性冲撞，与微粒重量和速度有关，主要是大颗粒(10μm)，因为活动力差而沉着沉降：主要是中等大小的颗粒(10μm,2μm)，因为重力作用而沉着弥散：主要是细小颗粒(1μm)，因为“布朗运动”而沉着弥散嵌入沉积药物颗粒大小是决定吸入疗法的药物到达靶器官量多少的一个重要因素科ONFIDENTIAL气溶胶微粒在气道的沉降情况科容吸入疗法的定义、相关概念、理论吸入疗法的临床应用范围吸入疗法的优缺点及影响疗效的因素临床常见吸入装置/药物的特点、分类科容吸入疗法的定义、相关概念、理论吸入疗法的临床应用范围吸入疗法的优缺点及影响疗效的因素临床常见吸入装置/药物的特点、分类科用范围 解除平滑肌痉挛 支气管哮喘、细支气管炎等 万托林、博利康尼、爱全乐等气雾剂或雾化液 治疗气道慢性变应性炎症 哮喘、慢阻肺、鼻炎、咽喉炎 必可酮、普米克、辅舒酮、舒利迭等吸入 稀释痰液 如痰液粘稠，可用沐舒坦、a-糜蛋白酶、溴已新等 诱导痰科用范围 抗呼吸道感染 庆大霉素、卡那霉素等控制细菌性感染 病毒唑、干扰素等治疗病毒性呼吸道感染扎那米韦（zanamivir）选择性流感病毒神经氨酸酶抑制剂，干粉吸入 两性霉素B（amphotceicin B）雾化吸入5mg-10mg/次，2-4次/d，对防治肺真菌感染有良好疗效等，还有酮康唑等 卡氏肺囊虫肺炎雾化吸入戊烷脒600mg/次，与静脉滴注同时治疗，可提高其疗效 表面活性剂 棕榈酰磷脂酰胆碱溶液雾化吸入，治疗急性呼吸窘迫综合征，可降低肺表面张力，改善换气功能所致的缺氧科用范围 科矽平 聚-2-乙烯吡啶氧化合物，为高分子化合物，它具有保护吞噬细胞功能，并可和矽形成氢键而吸附，使矽尘致纤维化作用降低 以4%克矽平水溶液8ml（320mg）雾化吸入。具有延缓和稳定矽肺病变的作用 胰岛素吸入，治疗糖尿病其他，支气管镜术前准备，等吸入疗法普及现状现代吸入疗法应该从超声雾化器的应用开始因呼吸道具有开放性等得天独厚的优势，可被用于呼吸系疾病的防治自20世纪70年代吸入皮质激素问世以来，吸入疗法在全球逐渐普及尤其在欧美等发达国家成为防治哮喘病等呼吸道疾病的最佳给药途径此法近年发展较快，已有手控式、都保式及碟式等形式的气雾剂但仍有很多国人不习惯使用，或吸药技术掌握不好，尤其是儿童，致使影响治疗效果，国外资料显示，约50%－70%的病人同步吸药技术掌握不好国内则更高因此，在患者初次就诊时，除根据不同年龄选择不同剂型药物及吸入方法外，还应耐心指导教会病人如何使用，并在以