吸痰法操作并发症彭凯娟PPT.pptVIP

吸痰法操作并发症;吸痰法操作并发症;发病原因 吸痰过程中供氧中断； 吸入氧浓度降低； 吸痰时卷入气体量不足，或气道内注水易引起小气道阻塞或肺不张； 吸痰操作过程反复刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率下降，引起缺氧 吸痰前未提高吸氧浓度； 负压过高、时间过长、吸痰管过粗、置管过深； 使用呼吸机者在吸痰过程中脱离呼吸机的时间过长。;临床表现 初期表现：呼吸加深加快，脉搏加强、脉率加快，血压升高，肢体协调动作差； 缺氧加重：疲劳、精细动作失调，注意力减退，反应迟钝，思维紊乱似醉酒； 严重时：头痛、紫绀、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、全身发热，不能自主运动和说话，意识丧失、心跳减弱、血压下降、抽搐、张口呼吸、甚至呼吸、心跳停止，临床死亡。 ;预防 选择适当的吸痰管； 吸痰过程中若有咳嗽，可暂停操作； 不宜反复刺激患者气管隆突处，以免引起咳嗽反射； 吸痰不宜插入至支气管处，否则易堵塞呼吸道； 使用呼吸机者，不宜脱机时间过长； 吸痰前后给予高浓度氧； 及时吸痰； 吸痰时密切观察病情。;临床表现 气道粘膜受损可吸出血性痰； 纤支镜检查可见受损处粘膜糜烂、充血肿胀、渗血甚至出血； 口唇粘膜受损，可见表皮破溃，甚至出血。;预防 使用优质、前端钝圆有多个侧孔、后端有负压调节孔的吸痰管，吸引前先沾无菌蒸馏水或生理盐水使其润滑； 选择合适的吸痰管； 吸痰管插入长度合适，禁止带负压插管，抽吸严禁提插； 每次吸痰时间不超过15秒； 吸痰前在NS中调节合适压力； 不合作的患儿，取得家长的合作，固定好患儿头部；;处理 口腔粘膜损伤，用口泰、双氧水、碳酸氢钠洗口防感染； 鼻粘膜损伤，可外涂四环素软膏（？）； 气道粘膜损伤，用NS加庆大等超声雾化（？）。;发病原因 没有严格执行无菌技术操作； 经口吸痰造成失去了鼻腔对空气的加温、清洁、加湿作用； 各种导致呼吸道粘膜受损的原因，严重时均可引起感染。;临床表现 局部粘膜充血、肿胀、疼痛，甚至有脓性分泌物； 寒颤、高热、痰多、粘液痰或脓痰，听诊肺部有湿啰音，X线检查可发现散在或片状阴影，痰培养可找到致病菌。;预防 严格执行无菌操作技术，采用无菌一次必性吸痰管，戴无菌手套； 痰液粘稠者,用生理盐水40ml加庆大霉素8万u加糜蛋白酶4000u行雾化吸入，每日三次，必要时予地塞米松或氨茶碱 加强口腔护理。;处理 发生局部感染者，予以对症处理； 出现全身感染时，行血培养，做药物敏感试验，遵医嘱合理使用抗生素。;发病原因 吸痰管在气道导管内反复吸引时间长引起缺氧和二氧化碳蓄积； 吸痰管插入过深引起迷走神经反射，严重时； 吸痰刺激，儿茶酚胺释放增多或导管插入气管刺激其感受器所致； 各种导致低氧血症的原因，严重时均可引起心律失常。;临床表现 吸痰过程中患者出现各种快速型或缓慢型心律失常； 乏力、头晕； 诱发或加重心绞痛、心力衰竭； 心律不规则，脉搏间歇缺如； 心跳骤停； 确诊有赖于心电图。;预防及处理 防止低氧血症； 一旦发生心律失常，立即停止吸痰，给氧或加大吸氧浓度； 一旦发生心跳骤停，立即停止吸痰，行胸外心脏按压，开放静脉通道准备复苏药物，持续心电监测等。;发病原因 吸痰管外径过大； 吸痰时间过长、压力过高； 痰痂阻塞造成无效吸痰。;临床表现 咳嗽、喘鸣、咳血、脓痰、畏寒和发热； 唇、甲紫??； X线胸片呈按肺叶、段分布的致密影。;预防 选择合适的吸痰管； 采用间歇吸引法，减少对气道的刺激； 每次操作最多吸引3次，每次时间10-15秒，同时避免压力过高，吸引管拔出边旋转边退出； 随时检查吸痰管是否通畅，防止无效吸痰； 1-2小协助翻身叩背，使痰液排出，防止痰痂形成，遵医嘱雾化稀释痰液； 密切观察病人呼吸频率、深度、氧饱和度等。;阻塞性肺不张;发病原因 有哮喘病史长期发作的患者，因插管刺激使气管痉挛加重缺氧。;预防及处理 对气道高度敏感的病人，可遵医嘱于吸引前用1%利多卡因少量滴入，或给予组胺拮抗剂如扑尔敏； 气道痉挛发作时，暂停吸痰，遵医嘱给予β2受体兴奋剂吸入。;谢谢