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呕血与便血 西藏大学医学院 Hematemesis and Hematochezia 呕血与便血 出血急 、 缓? 紧急治疗 出血的部位在哪里? 经验治疗 诊断 治疗 ( 经验治疗 ) 出血的原因是什么? 出血的观察 呕血、便血 呕血是指患者呕吐血液， 主要由上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝胆胰等疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血。 由口腔、鼻腔、咽喉部等部位出血吞咽后再呕出或呼吸道疾病引起的咯血，不属呕血，应注意鉴别。 消化性溃疡 胃溃疡出血 胃炎出血 食道胃底静脉曲张、出血 gastric cancer 4.胰腺疾病：急慢性胰腺炎合并脓肿或囊肿、胰腺癌破裂出血。 5、血液疾病 急性再生障碍性贫血、过敏性子癜、白血病等。 6.急性传染病 重症型肝炎、流行性出血热、细菌性痢疾等。 7.其他 尿毒症、血管病、抗凝剂治疗过量等。 一、病因（呕血） 一、病因（便血） 下消化道疾病 1.小肠疾病：肠结核、肠伤寒、急性出血坏死性肠炎、钩虫病、小肠肿瘤。 2.结肠疾病：急性细菌性菌痢、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠息肉等。 3.直肠肛管疾病：直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、直肠息肉、直肠癌、痔疮、肛裂、肛瘘。 4.肠道血管畸形：先天性血管畸形 上消化道疾病：根据出血量和速度不同可分为便血和黑便。 全身性疾病：血液病、肝脏疾病、尿毒症等。