喉喑梅核气急喉风PPT.pptVIP

咽喉科疾病 喉喑 急喉风 梅核气 白喉 喉癣 骨鲠 了解病因病机、预防与调护 掌握诊断要点、与喉癌鉴别诊断 掌握分型论治及外治法 重点：分型论治 难点：与喉癌鉴别诊断 熟悉喉喑概念、相应西医学病名 喉 喑 定义：以声音嘶哑为主要特征的喉部疾病 相当于西医学中喉的急慢性炎症性疾病、喉肌无力、声带麻痹等 病因 病机 血瘀痰凝 肺热壅盛 金实不鸣，窍闭而喑 金破不鸣 受凉感冒，过度用声史，或声音嘶哑反复发作史 喉黏膜及声带鲜红肿胀，声带淡红、肥厚，边缘有小结或息肉，声门闭合不全，或喉黏膜及声带干燥、变薄，或声带活动受限、固定，或声带松弛无力 声音嘶哑为主要症状，轻者，声音发毛、变粗或声音不扬，重者明显声嘶，失音，伴咽喉不适 病 史 检 查 临床症状 肺热壅盛 声音嘶哑，甚则失音，咽喉痛甚， 喉黏膜及室带、声带深红肿胀，声带上有黄白色分泌物附着，闭合不全 咳嗽痰黄，口渴，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉滑数 泻白散加减 清热泻肺，利喉开音 肺肾阴虚 声音嘶哑日久，咽喉干涩微痛，喉痒干咳，痰少而黏，时时清嗓，以下午明显 喉黏膜及室带、声带微红肿，声带边缘肥厚，或喉黏膜及声带干燥、变薄，声门闭合不全 颧红唇赤，头晕耳鸣，虚烦少寐，腰膝酸软，手足心热，舌红少津，脉细数 百合固金汤加减 滋阴降火，润喉开音 肺脾气虚 声嘶日久，语音低沉，高音费力，不能持久，劳则加重，上午症状明显 喉黏膜色淡不红，声带肿胀或不肿胀，松弛无力，声门闭合不全 少气懒言，倦怠乏力，纳呆便溏，面色萎黄，舌体胖有齿痕，苔白，脉细弱 补中益气汤加减 补益肺脾，益气开音 血瘀痰凝 声嘶日久，讲话费力，喉内异物感或有痰黏着感，常需清嗓，胸闷不舒 喉黏膜及室带、声带、杓间暗红肥厚，或声带边缘有小结及息肉状组织突起，常有黏液附其上 舌质暗红或有瘀点，苔薄白或薄黄，脉细涩 会厌逐瘀汤加减 行气活血，化痰开音 声带小结或息肉长期不愈者，手术摘除 中药取清利咽喉 喉局部直流电离子导入治疗 根据证型选用不同中药 体针 耳针 刺血 三棱针刺少商、商阳、三商 穴位磁疗 氦-氖激光穴位照射 局部与远端取穴结合 针灸 穴位注射 预防与调护 注意声带 休息 熟悉病因病机、分型论治 掌握诊断要点、西医治疗原则 重点：诊断要点、治疗原则 难点：呼吸困难分度及治疗原则 熟悉急喉风概念、相应西医学病名 急喉风 定义：以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病 相当于西医学的急性喉阻塞 急喉风病因病机 风寒痰浊，凝聚咽喉 风热外袭，热毒内困 热毒熏蒸，痰热壅结 急性咽喉病或咽喉异物、外伤、过敏等病史 吸气性呼吸困难，常伴有吸气期喉鸣、声音嘶哑、痰涎壅盛 、语言难出、汤水难下等症状 病 史 临床症状 根据呼吸困难及病情轻重程度分为四度 四度：呼吸极度困难， 病人坐卧不安，唇青 面黑，额汗如珠， 身汗如雨，甚则四肢 厥冷，脉沉微欲绝， 神昏，濒临窒息 三度呼吸困难明显， 喉鸣较响，并因缺氧 而呈烦躁不安、 自汗、脉数等， 三（四）凹征显著 二度：安静时亦 出现上述呼吸困难 表现，活动时加重 但不影响睡眠 和进食 一度：安静时无症状， 活动或哭闹时出现 喉鸣和鼻翼煽动， 吸气时天突、缺盆及 肋间等处轻度凹陷， 称三凹征 临床 表现 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 呼吸深度与 频率 吸气运动加强、延长，即吸气深而慢，显示吸入空气有困难，呼吸频率基本不变或减慢 呼气运动增强、延长，显示呼出空气有困难，吸气运动亦稍加强 吸气与呼气均费力，显示空气出入均有困难 三（四）凹征 吸气时明显 无 不明显，但以吸气性呼吸困难为主者则有之 呼吸时伴发 声音 吸气时有喉鸣 呼气时有哮鸣声 一般不伴发明显声音 体征 咽喉部有阻塞性病变，肺部有充气不足体征 肺部有充气过多体征 可闻及呼吸期哮鸣声 三种呼吸困难的鉴别要点 风热外邪，热毒内困 咽喉肿胀疼痛，吞咽不利，继之咽喉紧涩，汤水难下，强饮则呛，语言不清，痰涎壅盛，咽喉堵塞，呼吸困难 咽喉黏膜呈鲜红或紫红色，声门区红肿显著 乏力，恶风，发热，头痛，舌质红，苔黄或黄厚，脉数 清咽利膈汤加减 疏风泻热，解毒消肿 热毒熏蒸，痰热壅结 咽喉突然肿胀，疼痛难忍，喉中痰鸣，声如拽锯，喘息气粗，声音嘶哑，或语言难出 咽喉极度红肿，会厌或声门红肿明显，痰涎多有腐物，鼻翼煽动，四凹征 憎寒壮热，或高热心烦，汗出如雨，口干欲饮，大便秘结，小便短赤，舌质红绛，苔黄或腻，脉数或沉微欲绝 清瘟败毒饮加减 泻热解毒，祛痰开窍 风寒痰浊，凝聚咽喉 猝然咽喉憋闷，声音不扬，吞咽不利，呼吸困难，或兼有咽喉微痛 会厌明显肿胀甚至如球状