培训资料--腰椎压缩性骨折护理查房PPT.pptVIP

问 胸腰部疼痛，活动受限，大小便未解 护理查体 切 脉涩、双上肢未见异常，双下肢肌力及感觉正常 护理查体 辨 病 因“跌仆致胸腰部疼痛伴活动受限3天”为主诉，结合病史 理化检查，四诊合参，辨病当属祖国医学“骨折筋伤”范畴 患者跌仆外伤，骨折筋伤，血溢脉外，阻抑气道，气血运行不畅，舌淡紫，苔薄，脉涩 辨证属“气滞血瘀” 辨 证 中医特色施治 治则 “活血化瘀，消肿止痛” 药效如下： 桃仁：活血化瘀、止痛、润肠通便 红花：活血化瘀、消肿止痛 当归：补血活血 六神曲：健脾和胃、消食调中 厚朴：行气开郁、燥湿除满 川芎：祛风、活血止痛 续断：滋补肝肾、续筋接骨 生甘草：补脾益气、清热解毒 中药方“桃红四物汤”（水煎服） 中药施治 术前护理问题及相关施护 护理问题 生活自理能力下降:与活动障碍有关 疼痛:与骨断筋伤、气滞血瘀有关 有皮肤完整性受损的危险：与体位受限有关 焦虑：对疾病认识不足、担心预后有关 排尿困难：与患者不适应床上排尿、 长期卧床等因素有关 施 护 排尿困难：与患者不适应床上排尿、长期卧床等 因素有关 患者卧于床上，不适应体位改变或因腰骶部疼痛不敢用力排 尿而导致排尿困难。我们要做好患者的思想工作，解除其紧 张情绪，引导其放松，采取听流水声、温水冲洗会阴部、热 敷及按摩下腹部、等方法促进排尿。诱导无效者给予导尿， 做好会阴护理，按要求更换尿袋，嘱其多饮水，预防泌尿系 感染 施 护 疼痛：与骨断筋伤、气滞血瘀有关 壹：给予患者正确的体位 贰：保持病房环境安静，集中治疗护理，操作时动作轻柔 叁：适度调节病房是光线亮度，避免刺激 肆：心理疏导，指导放松的技巧分散注意力 施 护 壹：予患者沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰。鼓励其积极 配合治疗，避免其焦虑导致气机运行阻滞，脉络不通 贰：向患者及家属说明手术的目的、方法及手术的必要性，减 轻患者及家属对手术的顾虑，告知患者其他手术恢复良好 的例子 焦虑：对疾病认识不足、担心预后有关 壹：为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境 贰：加强巡视，协助患者生活所需，予以保暖 叁：指导患者使用床头呼叫铃，告知如有需要及 时按铃呼叫医护人员 施 护 生活自理能力下降:与活动障碍有关 腰椎爆裂性骨折护理查房 江苏省中医药研究院 骨一 张娟 腰椎压缩性骨折 腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。 解剖结构 解剖结构 七个突起 一个椎孔 交通事故 工伤 运动误伤 病理性损伤 损伤原因 骨折分类 Chance骨折 骨折线呈 水平走行 正常 I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱 腰椎滑脱分度示意图 腰椎滑脱 骨折分类 临床表现 有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查 手术方式——前 路 手 术 手术适应症 不完全性脊髓损伤，经放射线诊断确有前方 压迫，而后方无骨块进入椎管者。 有前脊髓综合症，不论椎管是部分或完全梗阻 前柱损伤严重或爆裂性骨折，而后部结构未完全破坏的不全瘫者 某些瘫痪逐渐发生晚期或陈旧性爆裂骨折者 疼痛进行性后突畸形，伴有或不伴有神经功能障碍者 前、中柱骨不连者 已施行后路手术，减压不彻底，仍有前方受压者 前路手术优点 前路内固定力学性能好：经前路内固定由于在生物力学上正处于运动节段的负重线上，故可恢复脊柱的负重功能，比后路固定有较好的承载能力 解除脊髓前方压迫效果肯定：前路手术可以直接切除脊髓侧、前方的致压物；充分松解压迫脊髓的骨性因素及突出的椎间盘或其他压迫因素，手术在直视下进行，减压效果肯定 前路手术并发症 出血。椎体侧方的腰动脉和静脉丛易损伤出血 神经损害加重。切除压迫骨块时可能损伤脊髓或因脊髓前动脉或Adamkiewicz动脉损伤而使神经损伤加重 硬膜破裂或脑脊液瘘 损伤交感神经干或神经节，引起对侧下肢发凉感，持续时间约为1~2周 胸腹膜损伤 深部感染 基本资料 姓名：朱立俊 性别：男 年龄：18岁 婚配：未婚 职业：学生 节气：立春 入院日期：2013-02-24 10:59 管床医生：席志鹏 主诉及病史 患者３天前不慎从楼梯上跌倒，致胸腰部疼痛，活动受限。受伤以来患者自诉当时无昏迷。伤后否认有头痛及头晕症状，无恶心及呕吐症状，无胸腹部疼痛症状，大小便未解。身体皮肤无破损出血。伤后于当地医院求治，腰椎正侧位片示“Ｌ１椎体爆裂性骨折”腰椎CT示“L1椎体爆裂性骨折，骨折块突入椎管”。为进一步治疗，来我院就诊，门诊拟“L1椎体爆裂性骨折”收治入院。 查体 体格检查及临床表现 T:36.7℃ P:79次/分