大学变态心理学第五章心境障碍PPT.ppt

抑郁发作的高发人群 1.丧失性(包括预期丧失)的社会心理事件人群。通常被患者解释为无能改变、负性结果一定会发生。 2.人际关系破裂的人群。分居或离婚是诱发抑郁的高危险因素。 3.性别：女性-原因可能是遗传风险、消极的归因方式、倾向于对抑郁进行沉思、无助、对同盟关系的需要和对应激的生物反应性。 4.年龄：青年人(女性15-19；男性25-29) 抑郁障碍特殊类型 季节性抑郁：周期性秋冬季抑郁发作，也称冬季抑郁症。发作时，食量 ，体重 ，疲劳，焦虑，易激惹。女性、青少年多发 产后抑郁： 产后4周内起病 更年期抑郁：更年期发生的精神疾病，女性多发（45-55岁），男性（55-65岁） 快速循环性双相障碍：间歇期很短或没有的情况。 混合性焦虑抑郁综合症：焦虑和抑郁共病。 阈下抑郁症。 躁狂发作的特征性表现 ①情感高涨与易激惹 ②自尊的膨胀 ③睡眠需要减少 ④言语增多 ⑤思维奔逸 ⑥注意力分散 ⑦精力充沛 ⑧行为鲁莽 让我一次唱个够！ 第五章：心境障碍 （Mood Disorders） ——情感性精神障碍 （Affective Disorder） 第一节：概述 从DSM-III-R（1987），ICD-10（1992）CCMD-3(2001)始，才称心境障碍。在此以前称之为情感障碍或情感性精神障碍。 疾病诊断名称的更改意味着对疾病认识上的飞跃。为此我们需要对感情、情绪、情感和心境几个概念作进一步的厘清。 感情、情绪、情感和心境 的区别与联系 感情：区别于认识活动的心理现象或过程。是对能满足个体特定需要的对象的感情性反应，同时包含情绪和情感两过方面。 情绪：是个体与环境刺激关系性质的反映，强调的是反应的生理、心理过程，属生物现象。 情感：是对情绪反应的生理、心理过程的主观感受和体验。情绪是过程现象，而情感则是稳定而深刻的心理现象，属社会意义的高级心理现象。 心境：是一种微弱的、持续长时间的弥散性的情绪状态，并不指向某一特定的刺激或事物；而情绪与情感却有特定的指向物。 心境是一个人的内心世界的心理背景，心境状态的好坏取决于个体的自我概念。 情绪反映的剌激对象与主体的关系性质， 心境反映的是主体与自身的关系性质。 抑郁的正向功能：抑郁是一种常见的负性情绪。但是它有正向的功能，对人类的生存与适应有正向的意义—接受和面对我们不愿接受和面对的生活事件！ 面对丧失任何人都会痛苦。但这种感受会推动我们去做一件事：不断回忆与丧失对象在一起的经历。 不断回忆会使丧失对象失去引发痛苦的能力-脱敏(习惯化)。 抑郁症的流行病学 在全世界范围内，有3.4亿抑郁症患者，这个数字是精神分裂症患者的7～8倍。 每年有一千万到两千万人有自杀企图，而有自杀行为者中大约70％患有抑郁症。终身患病率0.083％。世界十种致残或使人失去劳动能力的疾病中，有五种是精神疾病：抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、酗酒和强迫症。 当前世界十大疾病中，抑郁症名列第五位，其患病率已经超过了人们认为很常见的咽颊炎和冠心病。而且预计到2020年将跃升到第二位，约13％～20％的人一生中曾有过一次抑郁体验。 经历了一次或多次的抑郁发作，期间没有躁狂发作，被称之为抑郁症，也被称之为单相障碍。 在美国，一年中的任何一个月，其男性发病率为4%，女性为6%，其终生患病率大约17%。 抑郁症的另一个特点是容易复发。复发率超过50%。 在美国，1990年抑郁障碍的总支出为437亿美元，相当于所有心血管疾病的总和。 抑郁症的处理: 经济方面 1990年美国抑郁症的开支 437亿美元 直接开支 (US$124 亿 ) 间接开支 (US$313 亿 ) 直接开支占28%, 间接开支72% 女性患病率比男性高约为1.5-3倍。 女性患病的高发期是15-19岁；男性高发期是25-30岁。人生每一阶段都会发生抑郁症，甚至包括婴儿期。 中国抑郁症的有关情况 根据WHO的研究报告和中国卫生部的有关资料: 有20%的人有抑郁症状 有7%的人患有重性抑郁症 抑郁症患者中有90%的人未得到过正规治疗 抑郁症占中国疾病负担的第二位 World Health Organization, 1996. 抑郁障碍所带来的危险因素 自杀问题 物质依赖问题 心血管疾病问题 代谢性疾病和内分泌疾病问题 恶性肿瘤问题 慢性疼痛问题 有效生命年缩短问题 第二节： 心境障碍的分类 临床表现及诊断 心境障碍的分类 单相抑郁情感障碍：经历了一次或多次的抑郁发作，期间没有躁狂发作，被称之为抑郁症，也被称之为单相障碍。 单相躁狂情感障碍：单次或反复的躁狂（mania）发作 双相情感障碍：单次或反复的躁狂-抑郁发作 。 单相和双相图