妇科类病证.pptVIP

月经不调 概 述 　　 中医妇科中月经不调的含义有广义与狭义之分，广义的月经不调，泛指一切月经病；狭义的月经不调仅仅指月经的周期、经色、经量、经质出现异常改变，并伴有其他症状。本篇以月经周期的异常作为本病的主要症状介绍，而经期的异常往往会伴有经量、经色、经质的异常，临证时当全面分析。 西医学认为，月经受垂体前叶和卵巢分泌的激素的调节，而呈现周期性子官腔流血。如丘脑下部——垂体——卵巢三者之间的动态关系失于平衡，则导致其功能失常而产生月经不调。 　　 　　月经不调病因复杂，诊断时应作妇科检查，以明确是功能性病变还是生殖系统病变所致。 　　周期为28±7。根据其变化情况，分为月经先期、月经后期、先后不定期。 之一：月经先期 一、病因病机 　　1、气不摄血　　　　　 　　2、血热内扰（含虚实两类） 1、气不摄血 症状体征及证候分析： 　　月经提前，经量或多或少，质稀色淡――气虚统摄无权，冲任不固 　　神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏――脾气虚弱，生化不足 　　舌淡，苔薄少，脉细弱――气虚之象 治法：补脾益气，调冲摄血。以足太阴脾经穴为主。 处方：脾俞、足三里、气海、三阴交 　　 辨证治疗 2、血热内扰 症状体征及证候分析： 　　月经提前，量多，色红质粘，或夹有小血块――热邪迫血妄行 　　面颊红赤，烦热口干――血热炽盛，邪热内扰 　　尿黄便燥，舌红，苔薄黄，脉滑数――血热之象 治法：清热凉血，调理冲任。以足太阴脾经穴为主。 处方：三阴交、血海、行间、地机 　　 辨证治疗 之二：月经后期 一、病因病机　 　　1、血寒凝滞　　　 　　2、阴血亏虚　　　 　　3、肝气郁滞 1、血寒凝滞 症状体征及证候分析： 月经周期延后，量少，色黯有血块――血寒凝滞，气血运行不畅 畏寒肢冷，小腹冷痛，得热痛减――寒凝气滞，热能胜寒 苔白，脉沉紧――阴寒凝滞，阳气运行受阻之象 治法：温阳散寒，行血调经。以任脉、督脉穴为主。 处方：关元、命门、膈俞、血海、三阴交 刺灸法：针用平补平泻，并灸 　　 辨证治疗 2、阴血亏虚 症状体征及证候分析： 　　月经周期延后，量少，色淡无块――肝血亏虚，经水不能应时而至 　　小腹冷痛――血虚胞脉失养 　　头晕眼花，面色苍白或萎黄――血不能上荣于头面 　　心悸少寐――肝阴不足，虚火内扰，血不养心 　　舌淡红，苔薄少，脉弦细弱――血虚之象 治法：补气养血，益冲调经。以背俞穴为主。 处方：肝俞、肾俞、关元、气穴、三阴交 　　 辨证治疗 3、肝气郁滞 症状体征及证候分析： 　　月经周期延后，量少，色黯红或有小血块――肝气郁滞，血行不畅 　　小腹胀痛，或胸腹、两胁、乳房胀痛――肝失条达，气机失疏 　　苔薄白，脉弦――肝气郁滞之象 治法：疏肝行气，理血调经。以足厥阴肝经为主。 处方：太冲、蠡沟、血海、地机、子宫 刺灸法：针用泻法。 　　 辨证治疗 之三：月经先后无定期 一、病因病机 　 　　1、肝气郁滞　　　 　　2、肾气不足 1、肝气郁滞 症状体征及证候分析： 　　月经周期不定，经量或多或少――肝失疏泄 　　经行不畅，色紫红有块――情志不舒，气机郁滞 　　乳房胀痛，时欲叹息――肝脉布两胁 　　脘闷不舒――肝郁犯胃 治法：疏肝行气，理血调经。以足厥阴肝经穴为主。 处方：太冲、蠡沟――原络相配，疏肝行气调经 　　　血海、三阴交、归来 　　 辨证治疗 2、肾气不足 症状体征及证候分析： 　　月经周期不定――肾气不足，封藏开阖失调，冲任不调，胞宫蓄溢失常 　　经量少，色淡质稀――肾阴虚经血量少，肾阳虚则经色淡质稀 　　神疲乏力，头晕耳鸣――肾虚髓海不足 　　面色晦黯――精气不能上荣于面 　　腰骶酸痛――腰为肾之府 　　舌淡、苔少、脉细尺弱――肾气不足之象 治法：补肾调经。以任脉、足少阴肾经穴为主。 处方：关元、肾俞、气穴（脐下3寸，旁开0.5寸，足少阴经与冲脉之会）　　　太溪 刺灸法：针用补法，并灸。 　　 辨证治疗 男儿何不带吴钩， 收取关山五十州？ 一键江湖　针行天下