实用临床诊疗规范——呼吸系统疾病(二).pdfVIP

·乡医在岗培训园地 · 实 用 临 床 诊 疗 规 范 ( ) ———呼吸系统疾病 二 症状表现为中毒性脑病 ———神志淡漠或谵妄 ; 中 第七节 　肺炎球菌肺炎 毒性心肌炎 ———心音低钝 、心动过速 、心力衰竭和 中毒性肠麻痹等 。应及时抢救 。 23 　鉴别诊断 1 　概述 231 　其他细菌性肺炎 　①葡萄球菌肺炎 ; ②肺 ( ) 本病为由肺炎球菌 又称肺炎链球菌 引起 ( 炎杆菌肺炎 ; ③军团菌肺炎 具体鉴别请见以下有 的肺炎 ,约占社区获得性肺炎的一半 。本病起病 ) 关章节 。 急骤 ,有时可引起循环衰竭 。近年来 ,耐青霉素菌 232 　干酪性肺炎 　与本病的鉴别要点包括 : ① 株引起的感染开始受到重视 。 ( ) 结核中毒症状 午后潮热 、盗汗 、消瘦 、乏力 ; ②易 2 　诊断标准 形成空洞或支气管播散 ; ③青霉素治疗无效 ; ④痰 中查见结核菌 。 21 　典型病例 233 　肺癌引起的阻塞性肺炎 　与本病的鉴别 211 　流行病学特点 　冬春季多见 ; 男性 、青壮 要点 : ①40 岁以上男性 ,吸烟者多见 ; ②抗生素疗 年多见 ;有使呼吸道抵抗力降低的诱因。 效欠佳 ,或同一部位反复发生肺炎 ; ③常伴肺门淋 212 　临床症状 　①起病急骤 ; ②寒战高热 ; ③ 巴结肿大或肺不张 ; ④痰脱落细胞 、纤维支气管 咳嗽、胸痛 ; ④咯铁锈色痰 。 镜 、胸部 CT 有助于诊断 。 213 　体征 　①肺实变征 :望诊可见患侧呼吸动 度减小 ;触诊时语颤增强 ; 叩诊为浊音 ; 听诊时可 3 　治疗方案 闻及支气管呼吸音和湿　音 。②部分患者可见鼻 31 　一般治疗 　①对症治疗 ,包括物理降温 、止 扇 、发绀 、口周疱疹等 。 咳和止痛 。②卧床休息 ,注意血压 。 214 　辅助检查 　①周围血象见白细胞增高 ,可 9 32 　抗菌治疗 　青霉素 G 480 万～960 万u/ d ,分 ( ) 高达 10 ～20 ×10 / L , 中性粒细胞比例增加 ,有 2～4 次静脉滴注 。青霉素过敏或耐药者可酌情 核左移 。②痰涂片可见大