头颈部体格检查周妹PPT.ppt

蛙鼻： 鼻 鼻翼扇动(nasal ale flap)： 即吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩，可见于呼吸困难的高热病人（大叶性肺炎）、支气管哮喘及心源性哮喘发作时。 鼻 鼻腔 ： 检查时应注意 鼻腔是否通畅； 鼻腔有无分泌物、出血等， 粘膜有无红肿、糜烂、溃疡、结痂、萎缩等； 鼻中隔有无弯曲及穿孔，偏曲明显产生呼吸障碍，严重的高位偏曲压迫鼻甲，引起神经性头痛，也可粘膜出血；息肉或肿瘤 等。 鼻息肉 鼻咽癌 鼻窦(nasal sinus) 额窦检查 筛窦检查 上颌窦检查 第一部分 头部的检查 眼 耳 鼻 口 腮腺 口的检查包括 口唇 口腔粘膜 牙齿 牙龈 舌 咽喉 口腔气味等 口 口唇 血运及淋巴较丰富，正常为红色有光泽。 常见病变有：? 口唇苍白 见于贫血虚脱及主动脉关闭 不全。 ??? 口唇 血运及淋巴较丰富，正常为红色有光泽。 常见病变有：? 口唇苍白 口唇紫绀 为心肺功能不全、缺氧所致。 口唇呈樱桃红色 为一氧化碳中毒。 口唇干燥 见于严重脱水、唇炎； ??? 口唇 血运及淋巴较丰富，正常为红色有光泽。 常见病变有：? 口唇肿痛 见于唇痈； ??? 口唇 血运及淋巴较丰富，正常为红色有光泽。 常见病变有：? 口唇水肿 见于血管神经性水肿。??? 口唇 血运及淋巴较丰富，正常为红色有光泽。 常见病变有：? 上唇裂开畸形 见于先天性唇裂及外伤等。 ??? 口唇 血运及淋巴较丰富，正常为红色有光泽。 常见病变有：? 唇周皮肤出现疱疹、疼痛者 多为单纯性疱疹??? 口腔黏膜 牙齿 牙龈检查 口腔——口腔粘膜 出血点瘀斑——出血疾病，维生素C缺乏 Koplik斑——麻疹粘膜斑 口腔溃疡——慢性复发性口疮 白色膜状物——鹅口疮（白色念珠菌感染） 牙的名称和符号 正常牙龈： 呈粉红色，质坚韧且与牙颈紧密贴合。 牙龈水肿： 见于慢性牙周炎。 牙龈出血： 常为口腔内局部因素引起，如牙石等，也可由全身疾病所致，血液系统疾病等。 牙龈溢脓： 见于慢性牙周炎、牙龈瘘管等。 铅线： 牙龈的游离缘出现蓝灰色点线，是铅中毒的特征。 牙龈 正常人：舌质淡红、湿润、柔软，活动自如，伸舌居中，无震颤，舌苔薄白。 检查时应注意：舌质、舌苔及舌的活动状态 。 渴感 ： 机理不明，见于脱水、大出血、糖尿病等。 舌痛 ： 外伤、溃疡、全身疾病的表现。 伸舌震颤：甲状腺功能亢进病人。 伸舌偏斜：舌下神经麻痹病人。 舌肿瘤 舌体肥大 ：肢端肥大症和粘液性水肿病人、舌炎。 舌 草莓舌（strawberry tongue） 干燥苔 咽和扁桃体 咽分为三部分鼻咽口咽喉咽 下睑结膜检查 临床结膜常见病变 多见于结膜炎症。 结膜充血： 临床结膜常见病变 多见于贫血。 结膜苍白： 临床结膜常见病变 多见于黄疸。 结膜发黄： 临床结膜常见病变 多见于沙眼。 结膜有滤泡与颗粒： 临床结膜常见病变 多见于重症水肿、颅内压增高。 球结膜水肿： 眼球（eyeball） 注意眼球的外形和运动 眼球突出： 双侧眼球突出：见于甲状腺功能亢进。 单侧眼球突出：多由于局部炎症或眶内占位性病变所致，偶见于颅内病变。 眼球（eyeball） 注意眼球的外形和运动 眼球突出 眼球下陷： 双侧下陷见于严重脱水； 单侧下陷见于Honer综合征和眶尖骨折。 眼球（eyeball） 注意眼球的外形和运动 眼球突出 眼球下陷 眼球运动：检查方法：医生置目标物(如手指)于病人眼前30～40 cm处，嘱病人固定头部，眼球随目标方向移动，按先水平向左→左上→左下、再水平向右→右上→右下6个方向的顺序进行。 注意每做完一个方向，医生手指均要求回复到原来的位置。 眼球运动检查 眼球（eyeball） 注意眼球的外形和运动 眼球突出 眼球下陷 眼球运动： 麻痹性斜视——颅脑病变 眼球震颤——耳源性眩晕，小脑疾病 眼球（eyeball） Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂； Stellwag征：瞬目(即眨眼)减少； Mobius征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚； Joffroy征：上视时无额纹出现。 第一部分 头部的检查 眼 视功能 外眼 眼前节 内眼 眼前节 角膜（cornea） 检查时应注意角膜的透明度、有无白斑、云翳、溃疡、角膜软化和血管增生。 老人环 正常瞳孔 正常瞳孔 Kayser-Fleischer环 眼前节 角膜（cornea） 巩膜（sclera） 巩膜正常为瓷白色、不透明。 检查内容 检查时