妇产科护理第章 外阴阴道手术PPT.ppt

第十七章 外阴、阴道手术 病人的护理;第一节 外阴、阴道手术 病人的一般护理;【概 述】;【手术前准备】;【手术前准备】;【手术前准备】;【手术前准备】;1.体位: 根据手术采取不同体位 外阴根治术后：平卧位，双腿外展屈膝 盆底修补术后：平卧位，禁止半卧位 处女膜闭锁切开术后：半卧位;2.切口的护理 观察伤口炎性反应 局部皮肤状况 阴道分泌物性状 保持外阴清洁干燥：外阴擦洗，烤灯 避免增加腹压 压迫止血：术后12-24小时内取出阴道内纱条;3.保持大小便通畅 尿管的护理：留置尿管5-7天 控制术后5天大便，避免对伤口的污染和牵拉 术后第3天服用液体石蜡，以软化大便 ;4.积极止痛 正确评估，根据个体差异采用不同方法 观察止痛效果 5.出院指导 保持外阴清洁 避免重体力劳动 及时随诊 禁止性生活及盆浴3个月;第二节 外阴、阴道创伤;【病 因】;【临床表现】;【处理原则】;【护理评估】;【可能的护理诊断】;【预期目标】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理评价】;第三节 外阴癌 Carcinoma of Vulva;【概 述】;95%为鳞状细胞癌 癌前病变：外阴上皮内瘤样变 (vulvar intraepithelial neoplasia,VIN) VIN Ⅰ :轻度不典型增生 VIN Ⅱ：中度 VIN Ⅲ：重度+原位癌;【临床表现】;【转移途径】;【护理评估】;【护理诊断】;【预期目标】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;第四节 尿瘘 Urinary Fistula;;产伤：主要原因。分为坏死型/创伤型 妇科手术损伤： 误伤膀胱、尿道、输尿管 其他：结核，癌症，长期放置子宫托;漏尿：坏死型尿瘘在产后3--7天漏尿；手术损伤者术后立即出现 外阴皮炎：湿疹、皮炎、溃疡、痒痛 尿路感染：尿频、尿急、尿痛 闭经：可能与精神创伤有关;手术治疗为主 保守治疗： 分娩或术后1周出现漏尿者，通过长时间留置尿管、变换体位，部分可自愈。;1．病史：注意发病相关因素 2．身心状况 ;【护理评估】;长期自尊低下：与长期漏尿有关 皮肤完整性受损：与长期尿液刺激有关 社交孤独：与长期漏尿，不愿与人交往有关;【预期目标】;【护理措施】;【护理???施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理评价】;第五节 子宫脱垂 Uterine Prolapse;【概 念】;正常：盆底肌肉，筋膜，四对韧带支托 异常：;1 分娩损伤：最主要原因 2 产褥期过早重体力劳动： 3 长期腹压增加:久站，久蹲，超重负荷，排便困难，腹腔巨大肿瘤 4 盆底组织松弛 :先天发育不良,老年患者;【临床分度】;【临床表现】;非手术治疗：用于Ⅰ度轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或需生育者。 1.支持疗法：营养，休息，避免重体力劳动，治疗增加腹压的疾病 2.子宫托：重度子宫脱垂伴盆底肌明显萎缩、宫颈及阴道有炎症/溃疡者不宜使用;手术治疗：用于非手术治疗无效或Ⅱ、 Ⅲ度子宫脱垂 常见术式： 阴道前后壁修补术，Manchester手术，经阴道全子宫切除术，阴道纵隔形成术;【护理评估】;【可能的护理诊断】;【预期目标】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理评价】;思 考 题