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布 鲁 氏 菌 病的流行与防控禹州市古城镇疾病预防控制中心 传染病科 徐军红;一、布病概述;危害性： 造成巨大经济损失 2008年我国共报人间布病病例27767例，治疗费用就将近亿元，2007年我国畜间布病的直接经济损失达15亿元，间接经济损失更大（交易、进出口及旅游业等受到严重影响） 影响人的身体健康 患病后丧失劳动能力，生活质量严重下降，急性期患者因误诊转为慢性后，无特效治疗方案，反复发作，长期不愈，因病致贫。 影响畜牧业持续健康发展 牲畜患布病后导致 空怀、流产 牲畜数量增长缓慢或负增长，使役能力下降或丧失，绵羊患病后流产率达57.75,牛为31.2%. 影响食品安全和社会稳定 牛奶及牛羊肉等是我国大众消费重要的动物源性食品，一旦被布氏杆菌污染则可能导致食源性布病的暴发，引发新的食品安全问题???影响社会稳定和经济发展。 ;布病的溯源： 公元前三、四世纪就有关于人类布病的记载 1860英国医生Marston对该病做了较为系统描述，并首次将其列入一种独立的传染病 ,称马耳他热、地中海热等 1886年英国军医Bruce在马耳他岛检查死于该病士兵尸体，显微镜检脾脏发现布鲁氏菌。次年分离到羊种菌 20世纪30、40年代，世界上有3/4的国家和地区报告有该病的存在和流行。尤其欧洲地中海沿岸国家 1973——75个国家 1982——94个国家 90年代至今上升——180多/200 ;二我国布病疫情概况;;1. 地区分布： 20世纪，疫情主要分布在新疆、内蒙、河南、山东、山西及西北、东北的广大地区（图3）. 近年来，我国人间布病疫情持续扩散，2008年，有病例报告的县已由1999年的127个增加到763个，增加了5倍（图5） ;;21世纪，疫情主要分布在内蒙、山西、黑龙江、河北、陕西、吉林、辽宁、河南、新疆9个省份（图4），所报病例数占全国报告病例数的98%以上。 ;;近年来，我国人间布病疫情持续扩散，2008年，有病例报告的县已由1999年的127个增加到763个，增加了5倍（图5） ;;2. 人群分布 各类人群对布病均易感，牲畜养殖、畜产品加工、收购人员、畜牧兽医和布病防治专业人员是高发人群。 男女比例2.7：1，以青壮年为主，20～60岁组占90.04% 以农民和牧民为主。（图6）; 90年代中期以来疫情迅猛上升并不断攀升的原因： 畜牧业迅猛发展，辽宁成为第8畜牧大省 防制工作不能适应畜牧业的快速发展 落后的生产方式， 人畜共居一院、一室 羊种菌在流行菌种中的比例显著上升 控制的根本就是改变落后的生产方式，科学、规范化、现代化规模化养殖等。 ; 辽宁省流行概况 辽宁省70年代末及80年代经过实施以畜间免疫为主，检疫、淘汰病畜、免疫健康畜等的综合性防治措施，人畜发病率显著下降。 1989年全省通过农业部卫生部组织的基本控制标准达标验收。 1980年前、后数年每年全省无新发人。 1994年以来年发病人数迅猛上升，年发病人数始终居全国前几位。 ;2009年辽宁省布病人群分布： 发病主要集中在25～65岁年龄组，占发病总数的89.58%；男性发病387例，女性112例，男女发病比例为3.46：1。 职业主要为农民，占全年总数的85.17%。;三、布病的病原学;病原的分离及发现;病原分类 1985年（FAO/WHO）布病专家委员会第六次公报公布的新分类表，仍分6种19生物型，只是去掉牛8型，增加了猪5型。 ; 海洋型布鲁氏菌; 布鲁氏菌属的抵抗力;水 50-120天 土 4-120 尘 21-72 粪 8-125 尿 4-150 直射阳光1～4小时 散射阳光7 ～8天 ;四、布病的流行病学;传染源; 传播途径;呼吸道 （产生气溶胶） 助产是主要发病原因，不助产或助产时做好个人防护切断传播途径，但不淘汰病畜仍不能有效防控，根本原则还需与畜牧及农业部门联合，采取综合防控措施。 1.母畜于春节前后集中流产 母畜流产开始排菌，随其活动范围扩大污染范围越来越广，呼吸污染的空气而发病的人数也越来越多，布病发生初期表现为以皮肤感染为主，以后转为以呼吸道感染为主。 2.助产者是最早接触布氏菌的，助产者发病就诊，