平脉辨证与经方运用PPT.ppt

三阴三阳六病的描述多以阴阳脉提纲类分，脉象当从寸口脉法理解，例所谓“寸口脉浮数”，多指寸部浮数的独脉表现，“寸口脉浮而数”即指寸关尺三关的总体脉象为浮而数，寸部浮数与三关浮而数记叙了不同的病机。 如《平脉法》：“寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。” 此“寸口脉微”即寸部独微。 如《平脉法》载：“寸口脉浮而大，浮为虚，大为实，在尺为关，在寸为格，关不得小便，格则吐逆。”此寸口脉，指独取寸口的寸口脉法。浮而大，是以寸尺俱见浮大。寸主上焦，寸脉浮大，示上焦虚不受实，故“吐逆”；尺主下焦，尺脉浮大，示下焦邪实不虚，肾气将竭，故“不得小便”。 《金匮要略·黄疸病脉证治》：“尺脉浮为伤肾”。故“寸口脉浮而大”是三关均见的兼脉之象。 故从“太过”与“不及”的脉法原理，也是辨识主病之脉与兼证之脉的方法。 如何从独脉确立方证、药证？ 1、寸脉 寸脉浮，辨虚实。浮虚，发热、汗出、恶风、头痛，太阳病中风。宜桂枝汤；浮实， 发热、头痛、颈项强，太阳阳明病。无汗者宜葛根汤，汗出者宜桂枝加葛根汤（即葛根汤去麻黄）；咳剧者，宜厚朴麻黄汤。双寸脉浮滑或浮数，阳明瘀热在里，宜麻黄连翘赤小豆汤；咽喉痛者，属太阳温病，宜银翘散、银翘马勃散。 寸脉紧，苦头痛骨肉疼，当发汗，太阳病中寒。宜麻黄汤；三关脉浮紧，发热恶寒、不汗出而烦躁者，宜大青龙汤。 寸脉微，分左右。左寸微，头晕、头侧隐痛，颈项不利，脑血管痉挛或大脑供血不足，少阴病。心悸者，宜桂枝加黄芪汤，汗多者，宜桂枝加附子汤；四肢凉者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。右寸微，咽喉干痛，喑哑，短气、胸闷，太阴病。多见于喉痹，宜桔梗甘草汤、半夏散及汤；喜唾者宜理中丸。左右寸皆微者，少阴病，宜麻黄附子细辛汤。 寸脉数，烦热，热在上焦，喉咽不利，口舌生疮，太阳阳明病。宜葛根黄芩黄连汤，泻心汤，黄连上清丸。黄连、栀子脉。 寸脉缓，皮肤不仁，风寒在肌肉，心动过缓，太阴病。宜桂枝加附子汤。 寸脉滑，内热，咯痰，胸中壅满，甚则吐逆，阳明病。宜千金苇茎汤、射干麻黄汤、麻黄连翘赤小豆汤。 寸脉弦，心下愊愊，微头痛，心下有水气，为寒饮，太阳病。宜小青龙汤、茯苓甘草汤。 寸脉弱，阳气虚，自汗出而短气，太阴病。宜桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加黄芪汤；黄芪脉。 寸脉涩，咽喉干，少津液，是胃气不足，太阴病。宜百合地黄汤，麦门冬汤；生地黄脉。 寸脉芤，吐血；微芤者，衄血；空虚，去血故也；阳明病，宜白虎加人参汤、也可生脉饮加三七。 寸脉伏，胸中逆气，噎寒不通，是胃中冷气上冲心胸，太阳病。宜旋覆代赭汤、奔豚汤。 寸脉沉，胸中引胁痛，胸中有水气，太阳太阴合病。宜服泽漆汤、十枣汤。 寸脉濡，阳气弱，自汗出，是虚损病，太阴病。宜桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加附子汤、薯蓣丸。 寸脉迟，上焦有寒，心痛咽酸，欲呕吐，太阴少阴合病。宜服黄连汤，或附子汤、理中汤加黄连 寸脉实，即生热，在脾肺，呕逆气塞，阳明病；虚，即生寒，在脾胃，食不消化，太阴病。有热，即宜服竹叶汤、葛根汤；有寒，宜服吴茱萸汤。 寸脉细，发热及吐，太阳少阳合病。自下利者，宜黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤；吐不止，宜大半夏汤、橘皮竹茹汤。 寸脉洪大，胸胁满，太阳阳明病。宜白虎汤、小陷胸汤。石膏脉。 寸脉太过出寸口（上竟上），脉浮滑，太阳阳明病。左寸主心血管病，心肺瘀阻，脑络不通，头痛剧，心悸动，宜葛根汤加黄芩黄连；右寸主鼻咽与肺，咽喉不利，头额胀痛，胸中憋闷气促，宜麻黄连翘赤小豆汤合小陷胸汤。 2、关脉 关脉浮，腹满不欲食，心下痞，太阳病。关浮不及为虚满，宜服厚朴生姜半夏甘草人参汤；关浮太过为实满，大黄黄连泻心汤；发热汗出而痞满者，宜桂枝人参汤、厚朴七物汤。 关脉紧，心下苦满，急胀痛。紧为弦之甚，主寒闭不痛或内有久寒，厥阴病。宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。脉紧者为实，大实痛者，太阴病。宜桂枝加大黄汤。 关脉微，胃中冷，心下拘急，隐隐痛。太阴病。宜附子理中汤或附子汤。双关脉微欲绝，饮食无碍，此损在肝，伤在脾，为纯阴结，太阴脾气将绝之兆，当防肝癌，当大剂温阳，四逆汤加人参。 关脉数，胃中有客热，灼热而痛，心中懊，食后易饥，消渴，阳明病。宜栀子大黄汤。 关脉缓，其人不欲食，此胃气不调，脾气不足。太阴病。宜桂枝汤加人参。 关脉滑，胃中有热。滑为热实，以气满故不欲食，食即吐逆。阳明病。宜半夏泻心汤、大柴胡汤。 关脉弦，口苦，咽干、目眩，胸胁苦满，此邪在胆，逆在胃。少阳病。双关脉细弦，宜小柴胡汤；左关独弦，必失眠，宜柴胡加龙骨牡蛎汤；双关弦，宜四逆散；双脉脉细弦不对等，宜柴胡桂枝干姜汤；左寸、右关弦，余脉稍弱，宜丹栀逍遥散。 关脉弱，胃气虚，食欲差，太阴病。宜小建中汤、人参汤、薯蓣丸。 关脉涩，血气逆冷。脉涩为血虚，以中焦有微热。太阴病，宜炙甘草汤、小建中汤。