女性生殖生理 中医妇科学 教学课件.ppt

第三章 女性生殖生理 　　　　　　 1、熟悉女性一生各期的生理特点。 2、掌握经、带、胎、产、乳的生理现象。 3、掌握月经产生的机理，了解月经周期 的调节。 4、熟悉生理性带下及其产生机理。 5、熟悉妊娠机理及生理现象。 6、了解临产、新产及哺乳的生理特点。 第一节 女性各期生理 《素问?上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”以“七”为期划分。 现代分期：新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、围绝经期、老年期。 　　　临床可以互相渗透来理解。 第二节 女性生理特点 女性的生理特点： 经、带、胎、产、乳。 产生机理： 　　　以肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴为核心 定义：月经是指有规律的、周期性的子宫出血，以月为期，经常不变。 （一）生理现象： 初潮：14岁（11-16岁） 绝经：49.5岁（45-55岁） 周期：28-30天（±1周） 经期：3-7天 经量：30-50 ml 经色：暗红 经质：稀稠适中，不凝固，无血块，无臭气 伴随表现：轻微腹胀、腰酸、乳胀，情绪易波动。 特殊月经现象： 并月、居经、避年、暗经、激经 生理性停经： 妊娠期、哺乳期 初潮后1-2年 绝经前1-3年 月经的产生，是女子发育到成熟的年龄阶段后，脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。 月经产生的机理示意图 在月经产生的过程中以肾为主导。 肾藏精，主生殖。 肾为天癸之源。天癸与月经相始终。 肾为冲任之本。 肾为气血之根。“血之源头在于肾”，“气之根，肾中之真阳也；血之根，肾中之真阴也”。 肾与胞宫相系（通过胞脉、胞络和冲任督脉），胞宫司月经。 肾与脑髓相通，主宰人体的一切生命活动。 肾为五脏阴阳之本。 肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用。“经水出诸肾”，“经本于肾”。 “妇人以血为基本”，血为月经基本物质 肝藏血、主疏泄，喜调达，恶抑郁。 在月经的产生中，肝血下注冲任，司血海之定期蓄溢，参与月经周期、经期和经量的调节。 肝经又通过冲任督脉与胞宫相通。 乙癸同源 水能涵木 肝与肾 子母之脏 主司开合 互滋互制 脾为后天之本，气血生化之源。 脾主运化，主中气，具统摄血液、固摄子宫之功。 脾 胃－互为表里 肾－先后天互生，源泉不竭 主血脉，心气有推动血液在经脉内运行，又通过胞脉与胞宫相联。 主气，朝百脉而输精微，参与月经的产生与调节。 定义：天癸是促进人体生长、发育、生殖的精微物质。男女皆有，源于先天肾，靠后天脾胃水谷精气的滋养。 景岳：元阴者，即无形之水，以长以立，天癸是也，强弱系之。 对女性，天癸随肾气的盛或虚，通过调节冲任、胞宫，主宰月经的潮或止以及司生殖。 对男性，天癸至，才有正常的生殖功能。 天癸的至与竭，决定人一生的生、长、壮、老。 3.气血与月经 妇人以血为基本，月经以血为用。 气为血之帅，血为气之母。 气血来源于脏腑。气血和调，经候如常。 循行路线 一源而三歧：冲、任、督三脉同起于胞中，循行路线不同。 带脉缠腰一周，络胞而过。 功能作用 冲为血海，为十二经之海，广聚脏腑之血。 任主胞胎，为阴脉之海，总司一身之精血津液。 督脉为阳脉之海，总督一身之阳，属肾络脑，又与任督相通，调节一身阴阳脉气的平衡协调。 带脉约束诸经，使经脉气血循行保持常度。 　 在天癸的作用下，冲任督带各司其职，调节着月经的产生和维持正常状态。 胞宫受肾、天癸、气血、冲任督带的调节，主司子宫的藏泻。血海满盈，满而自溢，血溢子宫，月经来潮。 综上所述，脏腑、天癸、气血、冲任督带与胞宫，是月经产生机理的要素和生理基础。其中肾、天癸、冲任、胞宫是其中心环节，各环节之间互相联系，不可分割，主宰着月经的产生。 罗元恺在“肾气、天癸、冲任的探讨