颈椎术后并发脑脊液漏患者的护理方法初探.docVIP

精品论文 参考文献 颈椎术后并发脑脊液漏患者的护理方法初探 崔瑞华 　　滨州市中医医院 滨州市 256600 　　摘要：目的：探讨颈椎术后并发脑脊液漏患者的护理方法。方法：随机选取2011年4月—2013年4月来我院进行颈椎手术且术后并发脑脊液漏的患者14例，对所有患者的一般资料和临床资料进行回顾性分析，并提出有效的护理方法和措施，主要护理内容包括病情观察、体位护理、引流管护理、心理护理及基础护理等五部分内容。结果：通过一段时间护理后，对所有患者进行观察记录，可知6例患者出现头晕、头痛及发热症状，2例患者出现切口愈合较慢，所有患者经过相关护理后，病情均有所改善，未出现切口不愈合和中枢神经系统感染等不良症状。结论：对颈椎术后并发脑脊液漏患者的病情进行仔细观察，一旦发现脑脊液漏，立即采取相应护理措施进行护理，取得较好的临床效果。 　　关键词：颈椎；脑脊液漏；护理方法；观察 　　脑脊液漏是颈椎手术后较为常见的一种并发症状。由于颈椎结构特殊，具有较为复杂的结构，离延髓脑干的生命中枢部位较近，一旦出现并发症，处理比较困难。如果处理不当，就会出现发热、头晕、切口难愈合及脑脊液囊肿等临床症状，甚至出现切口感染及化脓性脑脊膜炎等严重症状，严重威胁患者的生命健康[1]。本研究随机选取2011年4月—2013年4月来我院进行颈椎手术且术后并发脑脊液漏的患者14例，对其进行相关的护理措施，取得较好的护理效果。现简介如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机选取2011年4月—2013年4月来我院进行颈椎手术且术后并发脑脊液漏的患者14例，其中男性患者有10例，女性患者有4例，年龄为24—66岁，平均年龄为44.5岁。14例患者中有12例患者进行颈椎前路手术，有2例患者进行颈椎后路手术，有5例患者术后发现有脑脊液漏现象，9例患者有切口鼓包现象，经过相关检查确诊为脑脊液漏。 　　2 病情观察与护理 　　2.1病情观察 　　待患者经过手术返回病房后，护理人员需要向手术医师询问手术情况，翻阅手术记录，对患者的病情状况进行了解和掌握，并进行针对性观察。 　　2.1.1局部情况观察 　　颈椎手术后会放置引流管，护理人员需要对引流液的颜色、性质及流量进行观察和记录。引流液一般呈暗红色液体，颈椎手术后24h流量不大于300ml，主要由创面渗血造成。如果24h后引流液流量显著增加，颜色明显变浅，则有可能是脑脊液漏，需要及时向主治医师进行报告和询问。积极更换伤口敷料，保证伤口干燥，对患者进行局部情况观察，主要观察切口周围皮肤是否出现隆起，伤口敷料情况，待伤口敷料后呈现淡黄色，则需要进行敷料更换[2]，如果上述症状未得到改善，则有可能皮下积有脑脊液，如果不能完全确诊，则可以将引流液滴于白色纱布上，观察血迹外面是否出现黄色晕圈，若出现月晕样，则有可能是积有脑脊液。及时向医生汇报患者病情变化情况，对患者病情进行确诊。 　　2.1.2全身情况观察 　　对患者进行全身情况观察，主要观察内容有血压、体温、脉搏、呼吸等生命体征的监测。其中较为重要的是血压监测，高血压容易引起伤口渗血、出血，同时还需要给予患有高血压病史患者降压药物进行降压，并密切观察其血压变化。如果患者出现血压偏低或者脉搏加快等现象，需要立即向医生报告，并依照医嘱进行补液、输入高渗盐水等措施。另外，还需要定时观察和询问患者是否出现头痛、头晕、恶心呕吐、耳鸣、畏光等症状，或是偶尔性听力下降、视觉障碍等，这些都是脑脊液漏的基本症状[3]。 　　2.2护理 　　2.2.1体位护理 　　体位护理是治疗脑脊液漏的一种重要手段，如果患者出现脑脊液漏，可以采取去枕平卧中立位、侧俯位交替的方式来减少脑脊液外漏，直至伤口脑脊液外漏消失。颈椎手术后容易并发脑脊液漏，从而使得脑脊液量减少，致使脑脊液的缓冲作用减弱，由于重力因素，脑组织容易下沉，从而压迫硬脑膜、动脉、神经等组织，刺激到痛觉敏感结构，引起头痛[4]。对于出现头痛的患者，应当让其卧床休息，避免下床活动，还需要利用颈托对颈部进行固定，以防患者翻身时扭曲。 对患者采用头高脚低的体位卧床，可有效缓解疼痛，避免脑脊液漏减少。必要时可利用小盐包对伤口进行加压。 　　2.2.2引流管护理 　　定时对患者引流管进行巡视，观察其引流管是否通畅，如果出现扭曲、受压、脱落、堵塞，及时向医生进行汇报并进行处理，告知患者引流管的作用及其重要性，嘱咐患者注意保护引流管。引流管不能负压吸引，可以采用无菌的引流袋在常压下进行引流。正确安放引流管，引流袋需要放于高伤口约20cm的位置，过低放置会加大引流量，使患者容易出现头痛、头晕等症状，过高放置则容易造成脑脊液回流，从而引发脑脊膜炎、伤口感染等症状。因此，护理人员需要时刻观察调节脑脊液引流量，避免引流过度。引流袋需要在无菌条件下进行定时更