饮食干预对老年2型糖尿病患者的血糖血脂影响观察.docVIP

精品论文 参考文献 饮食干预对老年2型糖尿病患者的血糖血脂影响观察 姜桂花 王洪雄 王家谱 （云南省第三人民医院干疗老年病科 云南昆明 650033） 【摘要】目的：探讨饮食干预在控制老年2型糖尿病患者的血糖血脂治疗方面的效果。方法：将医院自2010年9月至2012年6月收治的70例年龄gt;60岁的2型糖尿病患者，分为对照组和治疗组，两组均接受降糖药、胰岛素控制血糖治疗。对照组采取常规饮食管理措施，治疗组则严格特定的饮食食谱和管理规定。6个月的疗程后，检测患者的血糖、血脂控制情况。结果：两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖(2h FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇（TC）以及甘油三酯（TG）指标均较治疗前显著改善。但两组患者的控制效果有明显差异性，治疗组控制情况显著好于对照组。且治疗组的胰岛素用量、抵抗情况要显著低于观察组。结论：对于老年2型糖尿病患者，在降糖药、胰岛素等药物治疗的同时，辅以科学合理的饮食干预控制，可以更加有效的控制血糖，减少并发症，改善药物控制血糖血脂的效果，提高糖尿病患者的生活质量。 【关键词】 饮食干预 老年糖尿病 血糖 血脂 【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0056-02 随着我国经济社会的不断发展，老年糖尿病的发病率逐年提升。老年糖尿病患者病情复杂、并发症多、晚期患者往往病情严重难以控制。因此，对于老年糖尿病患者的治疗控制，主要采取综合治疗手段，除了传统的药物降糖，胰岛素控制外，患者本身的生活习惯，特别是饮食摄入情况，也是影响患者血糖血脂波动的重要因素。本研究旨在通过对老年患者采取严格的饮食干预控制，观察患者血糖血脂的控制效果，探讨老年糖尿病的综合治疗方式。 1.临床资料 1.1 基本资料 选取本院本科室自2010年9月至2012年6月收治并确诊的2型糖尿病患者70例。其中男性患者41例，女性患者39例。患者年龄在60-74岁，平均年龄68.9plusmn;5.5岁。患者病程在5个月-17年，平均病程12.3plusmn;4.1年。患者的分组方式采取随机分组，分别属于观察组、治疗组。每组各35人。 1.2 入组及排除标准 所有患者符合1999年WHO诊断标准，结合本研究为排除其他因素干扰，具体的入组及排除标准为：1.患者的主要临床症状为：肥胖、易疲劳、口干多饮多食、血压血脂增高等。2.患者在入组前服用口服降糖药或使用胰岛素治疗，药物服用剂量稳定超过1个月，患者空腹血糖（FPG）ge;7.0 mmol/L,或随机血糖ge;11.1 mmol/L.患者糖化血红蛋白（HbAlc）ge;7.5%。排除标准为：1型糖尿病患者；意识不清楚，有沟通障碍者；存在反复出现的严重低血糖昏迷；伴有心血管疾病、肝肾疾病、自身免疫系统疾病或感染性疾病患者。 1.3 饮食干预方式 两组患者均采用口服降糖药和胰岛素治疗。所有患者均采取常规管理，治疗期间禁烟酒，采取小强度规律化有氧运动，予以用药监控及每日血糖测定。在此基础上，对于治疗组，采取额外的饮食干预方式，具体如下：1.饮食上采取少量多次，除去一日三餐正餐外，可在每天上午10点，每天下午4点，加2次餐，每日总进食次数为4-5次，正餐每次为正常人三餐量的1/2到2/3左右。2. 每日的总热量摄入值严格进行数字化计算，计算指标公式为，每日总热量=体重（kg）*30Kcal.三餐总摄入能量分配为15%，30%，30%。剩余25%热量在两次加餐中体现。加餐食物，选用牛奶、鸡蛋、豆腐干等富含优质蛋白质的食物。3.饮食搭配上注意低糖、低盐、高蛋白、高维生素，主食以面食或米饭为主。避免摄入含糖饮料、高脂饮食。其中碳水化合物的供应能量占总热量的50%-70%，蛋白质占总能量的15-20%。每日每kg体重给与1.2g蛋白质摄入。膳食脂肪热量低于总热量的25%。加大膳食纤维、维生素、水的摄入。4.如出低血糖，予以口服糖水10-15g。 1.4 观察与评价指标 治疗期间，监测患者的生命体征，每月定期监测患者血常规、血生化及心电图，详细记录低血糖发生事件（出现低血糖情况，随机血糖le;3.9 mmol/L）。患者在治疗前，完成治疗6个月后，测定患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯( TG) 、胆固醇(TC)。 1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0软件，采用配对样本t检验，百分率描述计