骨盆骨折并发失血性休克的临床急诊治疗研究.docVIP

精品论文 参考文献 骨盆骨折并发失血性休克的临床急诊治疗研究 （浙江省台州骨伤医院急诊科 浙江台州 317500） 　　【摘要】目的：探讨骨盆骨折并发失血性休克患者的临床急诊治疗方法与效果。方法：选择我院2012年3月-2016年3月接诊的骨盆骨折患者80例进行研究，纳入研究对象临床资料完整，签署知情同意书，随机分为2组，每组40例。对照组患者采取常规急诊措施处理，研究组在常规处理后以Seldinger技术明确出血灶，并采取明胶海绵实施动脉栓塞术治疗。观察记录两组患者临床效果与并发症发生情况，并对比分析。结果：研究组总有效率高达92.50%，显著高于对照组75.00%（Plt;0.05）；研究组发生并发症2例，对照组则发生4例，组间比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论：骨盆骨折并发失血性休克患者加强临床急诊治疗，同时采取明胶海绵动脉栓塞术治疗，可以明显提高临床效果，而且安全性较高，值得借鉴。 　　【关键词】骨盆骨折；失血性休克；临床急诊；动脉栓塞 　　【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）27-0180-02 　　骨盆骨折作为临床比较常见的骨折疾病，极易并发症失血性休克，甚至会造成患者死亡，严重威胁患者生命安全。国内外一些研究报道[1-2]指出，复合外伤中骨盆骨折并发失血性休克的几率高达3～5%。目前，关于骨盆骨折并发失血性休克的有效方案并无统一确切定论。为了进一步探讨骨盆骨折并发失血性休克的急诊治疗方法与效果，我院针对接诊的80例患者实施了对照研究，报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究共计纳入对象80例，全部为我院接诊的骨盆骨折并发失血性休克患者，纳入时间2012年3月-2016年3月。随机分为2组，每组40例，对照组男性28例、女性12例；年龄48.9plusmn;5.2岁；病因高处坠落12例、车祸意外18例、跌倒摔伤10例。研究组男性27例、女性13例；年龄48.5plusmn;5.7岁；病因高处坠落13例、车祸意外18例、跌倒摔伤9例。在前述一般资料上组间比较无明显差异（Pgt;0.05），可比。 　　1.2 方法 　　对照组患者按照常规临床急诊治疗，入院后实施常规处理、液体复苏、并发症等综合治疗，尽量减少伤残与并发症。研究组除了前述治疗措施外，还加用Seldinger技术明确出血灶，之后采取明胶海绵实施动脉栓塞术治疗，具体如下：实施心脏复苏与吸氧处理后，输血、静脉插管、抗休克治疗，对生命体征进行严密观察，休克患者可采取栓塞术治疗，以Seldinger技术明确出血灶，即从健侧腹股沟实施股动脉穿刺，双侧有显著肿胀则以较轻一侧，然后以X线监护下穿刺股动脉；从骼内动脉开口处将导管管头插入，实施骨盆动脉造影，探查出出血为止，以Cobra导管插管，并实施DSA造影，找出出血位置后动脉栓塞；用明胶海绵颗粒缓慢放入出血动脉主干，之后以明胶海绵条栓塞动脉末端。若造影血管时发现出血灶或按压与位移等发生血管与分支血管变性，则将导管管头置于被栓塞开口。 　　1.3 观察指标 　　观察记录两组患者临床效果与并发症发生情况，并对比分析。 　　1.4 评价标准[3] 　　本研究疗效评价标准如下：经过急诊救治后患者的止血成功，无活动性出血，同时意识恢复正常，预后显示骨折愈合，且无并发症发生为显效；经过急诊救治后患者的止血成功，但有活动性渗血，或有栓塞并发症等为有效；经过急诊救治后止血失败，失血性休克无逆转为无效。总有效率=显效率+有效率。 　　1.5 统计学处理 　　将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（chi;2）检验，而计量资料则用均数（x-plusmn;s）表示，予以t检验，以Plt;0.05作为统计学有意义的标准。 　　2.结果 　　2.1 组间临床效果比较 　　研究组总有效率高达92.50%，显著高于对照组75.00%（Plt;0.05），详见表。 　　表 两组患者临床治疗效果对比[n(%)] 　　 　　注：与对照组相较，*Plt;0.05 　　2.2 组间并发症发生率比较 　　研究组发生1例肌肉感染坏死、1例盆腔脏器并发症，并发症发生率为5.00%，对照组则发生1例肌肉感染坏死、1例皮肤感染坏死及2例盆腔脏器并发症，并发症发生率为10.00%，研究组发生率稍低于对照组，组间比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　3.讨论 　　人体骨盆环构成部分主要是骶骨与两侧髋骨，稳定性依靠骶骨后韧带、前韧带，骶骨节韧带、骶棘韧带及骶腰热带等维持。若患者发生严重骨盆骨折，这些韧带间维持极易因暴力外伤牵拉而出现损伤，严重情况下会侵袭血管