盆部与会阴-内蒙古民族大学.PPT

会阴浅隙 交通：与阴囊肉膜下间隙、阴茎浅筋膜下间隙及腹前外侧壁下部浅筋膜下间隙相通 内容：间隙内３对肌肉，即会阴浅横肌、球海绵体肌和坐骨海绵体肌；阴茎（阴蒂）脚和尿道球，女性的前庭球和前庭大腺；会阴血管、神经 内容 内容 会阴深隙 为封闭的间隙。在男性内有横行的会阴深横肌及环行的尿道括约肌；尿道膜部；两个尿道球腺；血管、神经 在女性有尿道、阴道及其周围的尿道阴道括约肌 （二）阴囊与精索下部 1. 精索 腹 前 壁 阴 囊 皮肤 皮肤 浅筋膜 肉膜 腹外斜肌腱膜 精索外筋膜 腹内斜肌 腹横肌 提睾肌 腹横筋膜 精索内筋膜 腹膜 睾丸鞘膜 （ 壁层、 脏层） 阴囊层次与腹前外侧壁层次的对应关系 （三）阴茎的层次结构（四）男性尿道 male urethra 男尿道全长分三部  前列腺部  膜部  海绵体部 前尿道 后尿道 尿道在不同部位受损引起的尿外渗： （1）尿道球部受损，同时阴茎深筋膜也破裂 尿渗入会阴浅隙、阴茎、阴囊、腹前壁Scarpa筋膜深面 (2) 尿道膜部受损 尿仅渗入会阴深隙 内 (3) 尿道在尿生殖膈以上受损 尿液渗入盆腔膀胱周围的腹膜外间隙内 (4) 尿道海绵体受损，未伤及阴茎深筋膜 尿液渗出仅局限在阴茎范围内 女性外生殖器 阴阜、大、小阴唇、阴道前庭、阴蒂和前庭球 会阴中心腱 （1）毗邻： 后面：骶骨 尾骨 梨状肌 还有骶前间隙内的血管、神经 直肠前面的毗邻： 男性：膀胱底 精囊 输精管壶腹 前列腺 直肠膀胱陷凹 输尿管盆部 直肠前面的毗邻： 女性：子宫颈 阴道后穹 阴道后壁 直肠子宫陷凹 直肠指诊 （2）血管和淋巴 直肠的动脉： （1）直肠上动脉 （2）直肠下动脉 （3）骶正中动脉 直肠的静脉： 与同名动脉伴行 直肠的淋巴引流： 直肠上段的淋巴管沿直肠上血管注入肠系膜下淋巴结。 直肠下段的淋巴管沿直肠下血管注入髂内淋巴结和骶淋巴结。 2. 膀胱 urinary bladder （1）毗邻 膀胱穿刺 （2）血管和淋巴 膀胱上动脉 膀胱下动脉 3 .输尿管盆部与壁内部 女性输尿管至子宫颈外侧约2cm处有子宫动脉从前上方跨过，恰似“桥下流水” 4. 前列腺 prostate5. 输精管盆段、射精管及精囊 6. 子宫uterus （1）毗邻 位于盆腔中部，膀胱与直肠之间。子宫颈保持在坐骨棘平面以上。呈轻度前倾、前屈姿势。 （2）血管和淋巴 子宫动脉uterin artery （3）韧带ligament 子宫阔韧带 子宫主韧带 子宫圆韧带 骶子宫韧带 子宫的淋巴引流： 子宫底和体上部的淋巴管沿卵巢血管注入腰淋巴结和髂总淋巴结；子宫底两侧的部分淋巴管沿子宫圆韧带注入腹股沟浅淋巴结 子宫体下部和子宫颈的淋巴管沿子宫血管注入髂内、外淋巴结，部分淋巴管沿骶子宫韧带注入骶淋巴结 7.卵巢 ovary：位于盆腔侧壁的卵巢窝（髂内、外动脉之间的夹角） 8.输卵管 uterine tube 卵巢的韧带： 作用：维持卵巢位置 卵巢固有韧带 卵巢悬韧带 有二条： 9. 阴道 vagina 阴道穹fornix of vagina，后部较深，与直肠子宫陷凹紧邻，腹膜腔内有脓液积存时，可经此部进行穿刺或切开引流 第三节 会 阴 Perineum 分为前方的尿生殖区和后方的肛区 一、肛区 Anal region （一）肛管 anal canal 肛门括约肌 Anal sphincters 肛门内括约肌 肛门外括约肌 皮下部 浅部 深部 （二）坐骨直肠窝（坐骨肛门窝） Ischiorectal fossa 位于肛管和坐骨之间，为尖朝上、底朝下的锥形间隙 窝前端延伸到肛提肌与尿生殖膈会合处，形成前隐窝 向后延伸到臀