常见膝关节损伤问答.docVIP

常见膝关节损伤问答 　　 　　常常听户外运动爱好者抱怨，登完山后膝关节疼痛，活动受限，或是膝关节无力，行走时腿打软。这是什么原因呢？膝关节是下肢中部的承重关节，虽然有坚强的解剖结构，但因受杠杆作用力很大，非常容易受伤。一旦暴力或劳损破坏了膝关节结构和生理特征，膝关节受伤就在所难免了。 　　 　　膝关节受伤的种类有哪些？ 　　 　　人体内最大、结构最复杂的关节就是膝关节，主要的运动方式是屈膝和伸膝，半屈曲位时有轻微旋转活动。膝关节由坚强的关节囊、内外侧副韧带、十字交叉韧带和内外半月板固定。由于膝关节有坚强的解剖结构，外翻的活动幅度不大，有10度左右，运动时一旦其活动幅度超过了限制，无论关节囊、半月板、侧副韧带或交叉韧带就会出现损伤。 　　膝关节损伤依发病率多少来说，主要有侧副韧带损伤、交叉韧带损伤、半月板损伤、损伤性滑膜炎和滑囊炎等。 　　 　　许多人说自己的半月板受过伤，半月板受伤是怎么回事？ 　　 　　膝关节内有两个半月板，它们由透明软骨组成，所以也叫半月软骨。半月板的形状特点是周边厚，呈“O”形；中间薄，前窄后宽，呈“C”形。这样的结构能加深胫骨髁的凹度，使膝关节更为稳定。同时，光滑的半月软骨可以减少关节面的摩擦。 　　一些人的半月板无论前后都是盘状，即盘状半月板，这是畸形发育的结果。盘状半月板经常处在不正常挤压状态下，容易发生破裂和脱位，并且难以说明是否有外伤史。这样的人，不宜参加蹬、跳、膝关节屈曲负重等运动。 　　半月板损伤的因素比较多，凡一侧下肢承重，膝关节处于屈曲状态下，股骨内髁急剧强度内转，都可以造成半月板挤压破碎。半月板受伤后，膝关节剧烈疼痛，关节不能伸直。关节腔很快出现积血，4周～5周后可吸收消肿。部分患者下楼时出现关节交锁现象，用力踢小腿解除交锁状态时，可听到响声。 　　半月板破裂或撕脱后不能自行修复，最好的治疗方法是手术切除，并且越快越好。不用担心，切除的半月板可再生。非手术的保守治疗，虽然可减轻症状，但留在关节腔内的破裂物质会引发创伤性关节炎。 　　 　　哪些运动容易伤及韧带，有何症状及治疗措施？ 　　 　　膝关节有内外侧副韧带和前后十字交叉韧带共四条韧带才得以稳定。前后交叉韧带使膝关节旋转（旋内、旋外）、屈伸。当前或后交叉韧带处在紧张状态时，能制止胫骨前移或后移。外侧副韧带与外侧半月板相连，膝关节伸直时，制止膝关节的内翻运动。 　　最容易受运动损伤的是内侧副韧带。受到外侧力量的冲击，膝关节内外活动度超过10度而使膝关节过度外展时，就可能使内侧副韧带从股骨或胫骨止点处撕脱、部分断裂或全部断裂，严重者甚至连同内侧半月板、十字韧带一起撕脱。造成膝关节过度外展机会比较多的活动是搬运、负重登山、足球、篮球及溜冰运动等。 　　膝关节受伤后，内侧副韧带损伤占绝大多数。其症状比较明显：首先，膝关节不能伸直，简单的自我判断是轻轻按压内侧副韧带，明显疼痛处即是损伤处；主动轻轻做膝关节的外展动作，局部疼痛更加明显，一般就可以判定内侧副韧带受到损伤。 　　无论是内侧还是外侧副韧带损伤，治疗的原则都是制动。如果发生在野外，可利用身边的木头、报纸等做成夹板进行固定，然后送医院，医生会根据伤情采取石膏固定或手术修补缝合后石膏固定。 　　 　　在野外扭伤膝关节，如何急救？ 　　 　　制动！膝关节扭伤后，由于无法立即判断是否有骨折发生，我们都应当按骨折来处理，因为任何膝关节主动或被动的活动都有可能加重膝关节损伤。有一些户外运动爱好者在膝关节受伤后常会坚持行走，甚至做膝关节旋转运动，希望以此来减轻症状和通过这样的锻炼来增强膝关节的耐受性，这些都是非常错误的，应当尽量避免。 　　正确的方法是，用自制的夹板将患肢固定，这样会减轻疼痛，减少再度伤害的可能，使病人能耐受住搬运的“创伤”。值得注意的是，如果膝关节是在弯曲状态下受伤的，不要把膝关节拉直再固定，保持原状固定即可；膝关节在伸直状态下受伤，不要弯曲固定。总之，要依照受伤时的姿势，选择原位固定的方式。在固定时，不可将夹板直接绑在肢体上，要在受伤部位或凹凸不平处多加一些棉织品来保护皮肤不受伤害。运送时，尽量抬高患肢。 　　单纯的关节扭伤早期可冷敷，减少局部组织的充血、出血和肿胀。24小时后可热敷或理疗，促进吸收和恢复。如果在野外，可寻找一些凤仙草、节骨草等捣烂外敷。对于怀疑骨折或韧带损伤的患者，要立即送往医院进行正规的检查、治疗。 　　 　　负重上下山时避免膝部受伤有什么行走技巧？ 　　 　　就是一个字：慢！尤其是下山，膝关节承受的力量比上山时大得多。不少人喜欢跑步下山，这很危险。跑步对膝关节的冲击力很大，应缓慢地下山，缓慢做膝关节活动，以减少冲击力。 　　在登山前，无论是否负重，都应该做热身运动，在平地行走或慢跑5分钟～10分