心内科心梗查房PPT.pptVIP

护理问题、护理措施及评价（另附：冠心病中医知识）;潜在并发症：心律失常、心力衰竭。;护理评价：;有出血的危险 与低分子肝素钙和阿司匹林的使用有关。;护理评价：;自理缺陷 与胸闷不适、心律失常有关。;护理评价：;有便秘的危险 与进食少、活动少有关。;护理评价：;焦虑 与担心冠脉造影和支架植入过程及疾病预后有关。;护理评价：;知识缺乏　对疾病防治、病情复发的认识不足，缺乏自我保健的知识。;4、合理饮食：低胆固醇、低盐、低热量饮食。减少应激，戒烟，经常使病人进行适度的体力活动，避免饱餐，防止便秘。 5、防治与冠心病有关的危险因素，如：高血压、高血脂、肥胖症等，戒烟酒。 6、坚持服药，定期复查。 7、随身携带保健盒，内有硝酸甘油、地西泮、消心痛等。定期检查，保持药物在有效期内，告知应用方法，以便紧急时应用。 ;护理评价：;冠脉造影术护理;3、拟行桡动脉穿刺者术前行Allen试验检查手部的血液供应、桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。即同时按压桡、尺动脉，嘱患者连续伸屈五指至掌面颜色恢复正常提示尺动脉功能好，可行桡动脉介入治疗。留置静脉套管针，应避免在术侧上肢。 ;术后 1、卧床休息：注意病情变化。嘱患者动作不要过大，用力不要过猛。术侧肢体制动24小时，压迫止血后加压包扎。 2、观察桡动脉有无搏动，穿刺侧手的温度、颜色、有无疼痛、有无出血、血肿等。发现异常及时与医生联系。搬动患者时术侧肢体不能屈曲，一旦发现大出血，立即用拇指在针眼上方1~2cm处用力压迫止血。 ;3、鼓励多饮水，同时予以水溶性维生素益气扶正，加速造影剂的排出。一般在术后的6~8小时内饮水1000~2000ml，300ml/小时，减缓造影剂的不良影响，并记录尿量。 4、每2小时放气一次，每次2ml。前1~2次放气减压后密切观察，防止出血 。;5、术后继续使用抗凝剂，注意观察有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、血便等 。 6、出院指导 ：更换敷料后告知患者3天内保持穿刺部位干燥、清洁，避免污染、避免剧烈运动，防止出血。出院后如感觉异常、穿刺部位出血、肿胀要及时就医。 ;;;支架植入的护理;3、术后：应用阿司匹林、氯吡格雷、ACEI抑制剂和他汀类药物时，注意及时化验血常规、肝肾功及心脏标志物的变化。 4、活动：术后1周可进行一些轻体力活动，如散步、广播体操等，尽量避免剧烈活动。 5、生活护理：生活要有规律，保持乐观、愉快的心情，劳逸结合；控制饮食，宜清淡，严禁暴饮暴食，禁烟酒。;健康指导;4、用药指导：指导病人按医嘱服药，随身携带“保健盒”，告知药物的作用和不良反应。教会病人定时测脉搏，定期门诊随访。 5、照顾者指导：心肌梗死时心脏猝死的高危因素，应教会家属心肺复苏的基本技术以备急用。 ;6、康复指导：指导病人将进行康复训练，运动中以达到病人最大心率的60%-65%的低强度长期锻炼时安全有效地的。运动方式包括步行（在运动开始阶段安全可行）、慢跑、太极拳、骑自行车、游泳、健美操等，避免剧烈活动、竞技性活动、活动时间过长。 ;;附：冠心病中医知识;中医辨证分型;3、心血亏损症：忧思隐痛，虚烦心惕，心慌不宁，少寐多梦；面白色淡，健忘头晕；舌尖淡少苔或舌淡苔薄白，脉沉细弱或细数。 4、痰浊闭塞证：闷痛痞满，口粘乏味，纳呆脘胀；恶心呕吐，头重身困，痰多且稠；苔腻或白滑或黄，脉滑或数。 ;5、心血淤阻症：定处刺痛，面晦唇青，怔仲不宁；肌肤甲错，毛发干枯，爪甲发青；舌质紫暗或见紫斑或舌下脉络紫痕，脉涩或结代。 6、寒凝气滞症：遇寒则痛，彻痛擎肩，手足欠温；胃寒口淡，胁胀急躁；舌淡苔白，脉沉迟或弦紧或促。 ;辨证施护;3、康复：急性期绝对卧床休息，疼痛缓解后可在床边适当活动，然后随病情好转逐渐增加活动。 4、 饮食护理：严禁烟酒，宜低脂肪、低胆固醇、低盐，忌酸辣饮食，食物应煮烂，少量多餐，禁忌过饱饮食，肥胖者应减肥，控制热量。 ;5、健康指导：保持大便通畅，多吃蔬菜、水果、蜂蜜，定时排便，必要时可服缓泻剂，如番泻叶泡茶、开塞露塞肛等。 6、并发症护理：胸痛较剧烈者氧气吸入，服救心丹等，如经处理后病情无好转应及时报告医师，考虑心肌梗塞，特别是心绞痛频繁、时间延长、大汗、心率加快或减慢、脉细弱者按心肌梗塞护理。 ;谢谢欣赏！