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介入术后护理 6 术后继续使用抗凝剂者注意观察皮肤粘膜及伤口有无渗血。 7 做好心理护理，帮助消除不良情绪。 8 做好生活护理。 9 饮食清淡宜消化，进食不可过饱。 10 PCI术后至少服用阿司匹林100- 150mg 1次/日和氯吡格雷?75mg 1次/日 介入术前护理措施 1】休息：保持环境安静，限制人员探视 2】吸氧：间断或持续吸氧，2~3L|分 3】疼痛：遵医嘱使用硝酸甘油等药物 4】心电监护：观察心率，心律及血压的变化 5】心理护理：介绍各仪器的使用，允许病人表达内心的感受，避免情绪激动，以免加重心脏负担；护士工作有条不紊，动作温和，让病人有安全感，让病人树立战胜疾病的信心 6】饮食护理：指导病人进食清淡，易消化，纤维丰富的食物，每日顺时针按摩腹部，指导病人保持大便通畅，勿用力排便，必要时使用开塞露，或口服大便软化剂 7】用药护理：严格遵医嘱服药，并观察药物不良反应，如口服抗凝药物时要观察有无出血倾向等 8】活动指导：起床活动时动作缓慢，外出或如厕时有人陪护，避免剧烈运动，可选择慢跑，打太极拳，散步等活动方式 介入手术后护理措施 1 指导患者应绝对卧床3---7天，由护理人员协助一切日常生活，，经3---7天治疗后，无胸痛及其他并发症，应指导其进行康复活动，如床上坐起，洗漱等，并逐渐过渡到下床活动，坐起时动作缓慢，防止体位性低血压，并逐渐增加活动量，以不感到疲劳为宜 2 右上肢桡动脉穿刺处加压包扎8小时，肱动脉穿刺处鞘管拔除后加压包扎8小时，护士观察发现患者右上肢肿胀明显，立即给予硫酸镁湿敷，并抬高患肢，每天测量双上肢臂围进行比较 3 心电监护24小时，观察生命体征及心电图变化 介入手术后护理措施 4 手术侧肢体禁止大幅度活动，可抬高30度或置于胸前，其它身体任何部位均可活动 5 观察伤口渗血及动脉搏动末梢血运情况 6 因为碘类造影剂体内蓄积时间长会损害肾脏故而术后要饮水1000~1500ml以促进造影剂的排泄 支架合格证 支架价格及相关收费 出院后健康指导 1.给予生活指导，进低盐低脂饮食，进食勿过饱过快，多进食粗纤维食物，保持大便通畅，勿用力排便，控制体重 2.讲解心梗的诱因，紧张，劳累，情绪激动，饮食过饱，用力排便，感染等，指导患者在生活中避免诱因 3.日常生活中多休息，避免劳累，如在平时出现胸部疼痛，应立即停止活动，住院就诊 4.坚持服药，定期复诊 5.康复指导：建议病人适当的活动，以有氧运动为主，如步行，慢跑，太极等，每周3~4次，开始每次15~20分钟，逐渐增加至30分钟 　　　　　　　　　　 Thank You! 冠心病介入治疗护理查房 . 案例分析 患者老年女性，63岁，因胸闷、胸背部胀痛5小时收入我科，既往有“脑出血、高血压（2级 极高危）病史，否认”药物、食物“过敏史，预防接种史不详。 体格检查：体温：36.1 脉搏：70次/分，呼吸：22次/分，血压：90/50mmhg,急性痛苦面容，神志清楚，精神差。 辅助检查 心电图(4014-7-11)本院：窦性心律，急性前间壁心梗？t波异常，胸导联QRS波低电压。 心电图：7-11至7-15示急性广泛前壁心梗 血脂示总胆固醇偏高为5.44ml/L 空腹血糖高为7.25 ml/L 心脏彩超结果示： 左室稍大，肺动脉瓣返流，主动脉弹性下降，左室顺应性下降，左室收缩功能下降。 日期 肌钙蛋白 心肌酶 肌红蛋白 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶 E4A 7-11?15:00 — 426 (0-90) 426 (0-90) 30 (0-24) 20:00 +/- 870 689 90 3.44 7-12 + 832 4411 364 —— 7-13 + 98 1781 104 —— 7-14 36 591 54 7-16 +/- 113 —— —— 治疗计划 （1）内科护理常规，一级护理，低盐低脂饮食，吸氧。 （2）心电监测生命体征及血氧饱和度。 （3）完善三大常规、血生化、脑钠肽、心电图、动态血压、动态心电图，必要时冠脉造影检查。 （4）予以低分子肝素钙抗凝，氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，丹参多酚酸盐活血化瘀，参附升压，复合辅酶针、曲美他嗪护心，比索洛尔降低心肌耗氧量，阿他伐他汀钙片调节血脂、艾普拉唑制护胃等治疗。 2014-07-11?22:40患者家属商量后同意行急诊冠脉造影检查。请介入科医师会诊，有手术指征，同意行冠脉造影检查。 2014-07—12? 2:00? 患者行急诊PTCA+STENT手术后安返病房，胸痛明显减轻。心电监护示：脉搏：85次/分，血压：94/61mmhg,急性面容，神志