基础医院院感培训课件.ppt

标准预防与职业防护 标准预防的定义：认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 正确的使用不仅保护病人，更保护医护人员自己。 标准预防的基本特点 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 2、强调双向防护，既要防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人； 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、飞沫隔离，其重点是洗手和洗手的时机。 标准预防措施—个人防护措施 1、洗手---是预防感染传播最经济、最有效、最简便的措施。 2、手套 3、面罩、护目镜、口罩（戴外科口罩时，浅色向里接触皮肤，鼻条塑形） 4、隔离衣 5、环境清洁 6、职业安全 医院职业暴露处置应急预案 职业暴露定义：是指医务人员及有关工作人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中，意外被某种传染病患者的血液、体液污染了破损的黏膜或皮肤，或被含传染病的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有被感染的可能。 目的：有效预防和控制医务人员发生职业暴露，确保职业暴露后能够得到有效的预防处理，降低传染性疾病感染的危险，保障工作人员的职业安全。 职业暴露的预防原则 1、医务人员应当遵照标准预防原则，加强自我防护，严格执行医院诊疗技术操作规范，接触病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品必须采取防护措施。 2、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 3、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙。 职业暴露的预防原则 4、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 5、医务人员在进行侵袭性操作、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 6、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。 7、禁止使用后的一次性针头重新套上针帽。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 职业暴露后的处理措施 锐器伤后伤口紧急处理 1）捏住伤口近心端，以阻断静脉回流。 2）用流动水冲洗，向伤口部位方向持续挤压，挤出伤口部位的污血，注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环。禁止进行伤口的局部挤压。 3）碘伏或酒精或碘酒消毒伤口。 职业暴露后的处理措施 发生血液传播疾病职业暴露后的应急处理 1）用肥皂水和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。 2）如有伤口，应当在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 4）发生乙肝病毒职业暴露后 A、医务人员HbsAg（+）或Anti-HBs（+）：不需要注射疫苗或HBIG B、医务人员HbsAg （-）Anti-HBs（-）未注射疫苗：24h内注射HBIG，一周后接受HBV疫苗注射 C、医务人员HbsAg （-）Anti-HBs（-）已完成疫苗注射未产生抗体：24h内注射HBIG，并补一剂疫苗 D、医务人员HbsAg （-）Anti-HBs（-）正接受疫苗注射未产生抗体：24h内注射注射HBIG并继续完成疫苗注射。 发生HIV职业暴露后处理 A、根据暴露物是否是体液、含血体液、沾染器械确定暴露级别 根据暴露级别采取不同预防措施 全球卫生保健人员被针刺伤与感染几率 病种 传染力 感染可能性 流行率（中国） HBV 30% --- 14% HCV 6% 10倍 4.1% HIV 0.3% 20倍 ＜0.1% 安全注射 现在不安全注射、一次性医疗器材使用不规范的情况很多。 WHO报道，全世界每年约120亿注射，不安全注射引起乙肝人数800—1600万人，丙肝230—470万人，艾滋病为8—16万人 2010年4月，河北省保定市新市区一私人诊所90例患者因肌肉注射导致注射部位感染分枝杆菌，形成脓肿。（消毒不严格，生活用水被污染） 安全注射 非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器，并标注更换日期。 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，开启后不超过2小时使用。 启封抽吸的各种溶媒不得超过24小时。 止血带应一人一用一消毒。 严格无菌技术操作，一人一针一管 医疗废物的分类 感染性废物 损伤性废物 病理性废物 化学性废物 药物性废物 医疗废物