多生牙CT诊断课件.ppt

横断面 5.上颌侧切牙：外形基本与上颌中切牙相似，特点是体积稍小，形态窄而长。与上颌中切牙形态的主要区别 。 　1）唇面窄小而圆突，近中切角为锐角，远中切角呈圆弧形，发育沟不如上颌中切牙明显。　2）舌面的边缘嵴比中切牙明显，舌窝窄而深，有时有沟越过舌隆突的远中并延续到根面。　3）邻面的近、远中接触区均在切1／3，比中切牙距切角远。　4）牙根细而稍长，根长大于冠长，牙根近颈部的横断面呈卵圆形。 6.下颌侧切牙：与下颌中切牙形态相似，其特点为： 　1）牙冠比中切牙稍宽，切缘略向远中倾斜，近中切角锐，远中切角圆钝。　　2）近中邻面平大，接触区近切角，远中邻面小而突，接触区稍离切角。　　3）牙根形扁，较下颌中切才稍长，根尖偏远中。 第三部分 多生牙 一、多生牙概述 1.多生牙定义 多生牙又名额外牙，全口牙齿除了20个乳牙和32个恒牙外，多生的牙齿叫做额外牙。 2.发病原因 有学者提出多生牙是从邻近的恒牙蕾的牙板分化出的第三牙蕾发育而来，或可能来源于恒牙蕾自身的分裂。在有些病例中，多生牙的发生似乎有遗传倾向。文献报道发现正中多生牙具有常染色体显性遗传性，但有时不外显。 3.多生的牙齿位置： 在任何牙位都可能发生多生牙，但它们有明显的好发牙位：最常见的是上颌“正中多生牙”（mesiodens），约90%的多生牙发生在上颌。 4.多 生 牙 作用 由 于 牙弓 中 存 在 多 生 牙 ，常 使 正 常 的 恒 牙 迟 萌 或 错 位 萌 出 ，导致 牙 齿 排 列 不 齐 、拥 挤 不 堪 ，容 易 藏 纳 食 物 残 渣 ，给 龋齿 、牙 龈 炎 的 发 生 创 造 条 件 ，且 易 导 致 多 生 牙 及 邻 牙 的错 位 、牙 弓 间 隙 的 丢 失 、错 颌 畸 形 、牙 体 内 吸 收 、牙 源 性囊 肿 、阻 生 牙 及 邻 牙 的 外 吸 收。 二、多生牙的CT定位 1.上颌骨多生牙 Ⅰ型多生牙位于邻近切牙长轴的腭侧且位于牙根尖的冠方。 Ⅱ型多生牙位于邻近切牙长轴的腭侧且牙体大部分位于牙根尖的根方。 Ⅲ型多生牙位于牙列中央且位于牙颈部（水平阻生或为正常方向）。 Ⅳ型多生牙位于牙列的根尖区或位于牙根尖上方（倒置阻生或为正常方向）。 Ⅴ型多生牙位于牙列的根尖区之唇侧 Ⅵ型多生牙位于牙弓腭侧且垂直向位置介于Ⅰ型与Ⅱ型之间 2.其他部位多生牙 腭部 磨牙区 第亖部分 拍片、报告 1.检查方法 对 全 部 患 者 均 行 螺 旋 容 积 扫 描 ，患 者 仰 卧 于检 查 台 上 ，嘱 患 者 上 下 颌 间 轻 咬 ５ ｍ ｍ 厚 的 消 毒 纱 布 ，使 上 下 牙 之 间 无 相 互 干 扰 ，扫 描 过 程 中 嘱 患 者 不 能 做吞 咽 动 作 。 头 部 后 仰 使  平 面 与 扫 描 线 平 行 ，左 右 称 ，范 围 自 上 颌 窦 顶 部 至 下 颌 骨 下 缘 。 2.主 要 观 察 内 容 ① 多 生 牙 数目 ：1枚、两枚、多枚 ② 多 生 牙 位 置 ：唇 向 、腭 向 、舌 向 、冠 唇 根 腭 向 、冠 腭 根 唇 向 ； ③多 生 牙 形 态 ：牙 发 育 及 牙 根 弯 曲 情 况 ； ④ 多 生 牙 与 相 邻 组 织 结 构 的关 系 ，包 括 与 上 颌 窦 底 、鼻 底 、邻 牙 牙 根 的 关 系 。 谢谢！ 多生牙CT诊断1017.01.11 山东省千佛山集团曹县医院刘鹏捷 第一部分、牙的解剖（一） 一、牙的演化 （一）各类牙的特点 1.牙附着的形式 （1）端生牙：此类牙无根，借纤维膜附着于颌骨的边缘，容易脱落。大部分硬骨鱼类为端生牙。 （2）侧生牙：不仅牙的基部与颌骨相连，一侧也附着于颌骨内缘，此类牙虽无完善的牙根，但比端生牙牢固，如爬行类动物的牙。 （3）槽生牙：有完善的牙根，位于颌骨的牙槽窝内，有血管和神经末梢从根尖孔进入髓腔。哺乳动物包括人类的牙都是槽生牙。 2.牙列替换的次数 　　（1）多牙列：在端生牙或侧生牙的舌侧有若干后备牙以不断替换脱落的牙，由于一批一批牙的不断替换，故名多牙列。大部分硬骨鱼类、两栖类和爬行类为多牙列。　　（2）双牙列：一生中共有两副牙列，即乳牙列和恒牙列。双牙列主要是槽生牙。哺乳动物包括人类为双牙列。 3.牙体外形　　（1）同形牙：全口牙的形态相同，三角片或单锥形，大小相似，如鱼类的牙。　　（2）异形牙：牙体形态各异，大小不一，可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙，如哺乳动物包括人类的牙。 　　　　（二）牙演化的特点　　1.牙数由多到少（鱼类可多达200个左右）。　　2.牙根从无到有。　　3.从多牙列到双牙列。　　4.从同