妇科急腹症(课件).ppt

1 妇科急腹症的临床特点 一、异位妊娠 临床表现 体征 1、一般情况：腹腔内出血多时，患者呈贫血貌，休克的症状。 2、腹部检查：全腹有压痛和反跳痛，腹肌紧张，出血多时可有移动浊音阳性。 3、阴道检查：子宫稍大而软，内出血多时子宫有漂浮感；因内出血，有后穹隆饱满及触痛，宫颈举摆痛。 辅助检查 1、妊娠试验：尿HCG阳性。 2、妇科B超检查：子宫稍大但宫腔内无妊娠囊，在宫旁有胎芽或胎心即可确诊；或宫旁可见低回声区；内出血多时子宫直肠陷凹和腹腔有液性暗区。 3、阴道后穹隆穿刺：抽出暗红色不凝固血。 怀疑为异位妊娠的患者，千万不能使用镇痛解痉剂，往往会掩盖病情。 异位妊娠最容易诊断异位妊娠最不易诊断 不典型病例容易误诊漏诊 二、卵巢肿瘤蒂扭转 三、盆腔炎性疾病PID 症状 两侧下腹或下腹持续性顿痛，逐渐加重。 伴随症状  1、发热，体温38c以上。  2、脓白带，有臭味。 3、局部压迫刺激症状，前方－膀胱刺激症状，后方－直肠刺激症状 体征 四、黄体破裂 1、卵巢破裂时间与月经周期有一定关系 发病一般在月经周期的第10～18天，多数在排卵期后。 2、突然一侧腹痛 ，无停经史 3、妇检盆腔触痛，宫颈举痛明显 4、尿HCG （－） 五、痛经 治疗主要是对症处理 可用镇痛解痉剂 六、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 症状 (1)发病多在