急危重症护理学_icu课件课件.pptVIP

CVP注意事项 注意事项 判断导管插入上、下腔静脉或右房无误。 玻璃管零点置于第4肋间右心房水平。 确保管道内无凝血、空气，管道无扭曲。 测压时确保静脉内导管通畅无阻。 加强管理，严格无菌操作。 影响因素 病理、神经、药物、麻醉插管和机械通气、其它如缺氧等。 并发症 感染、出血和血肿、其它血气胸、血气栓等。 （四）肺动脉压(PAP)监测方法-漂浮导管 基本原理 并发症 心律失常 常见 气囊破裂 血栓形成和栓塞 肺栓塞 导管扭曲、打结等 肺出血和肺动脉破裂 感染 肺动脉压监测临床意义 1、估计左右心功能 2、指导治疗为扩容、药物选择提供依据，并可判断疗效和预后 3、选择最佳的PEEP 4、通过压力波形分析，帮助确定漂浮导管位置 监测数据 CO CVP PAWP PAP （五）心排出量（cardiac output,CO) 心排出量：是指一侧心室每分钟射出的总血量，又称每分心输出量，简称心输出量 意义：反映心泵功能的重要指标 方法：热稀释法 二、心电图监测 ECG ECG临床意义 及时发现和识别心律失常 心肌缺血或心肌梗塞 监测电解质改变 观察起搏器的功能 DP-2.0型手持式心电图分析仪(三导联） ECG监测的方法 心电监护系统 动态心电监测(Holter) 遥测心电监护系统 心电导联连接及其选择 三、呼吸功能的监测 床旁观察既简单又实用。 一般观察: 意识状态，