感染性休克的血流通力学特点课件.pptVIP

影响PAWP的肺部因素 呼吸机应用，PEEP的应用 胸腔内高压：胸腔内积液、气胸、胸腔内占位 ARDS，PEEPi 病例1、2中影响PAWP的因素 感染性休克 低血压、心率快 ARDS、正压通气 病情急变，新入的ICU病人 低血容量诱发心率失常及心肌缺血导致心室顺应性改变而影响PAWP，进而掩盖了低血容量 PAWP的临床意义 PAWP的具体数值对临床具有明确的指导意义 在分析PAWP时要注意影响心脏顺应性的因素 在特定的条件下，PAWP对临床治疗的反应更具有指导意义 总结 应用PAWP反应容量时必须注意胸腔压力和心脏顺应性的影响 * 感染性休克与循环功能支持 休克的分类 低血容量性休克 心源性休克 分布性休克 梗阻性休克 分布性休克 体循环阻力正常或升高 神经源性、麻醉药物应用—血管扩张 体循环阻力降低 血液重新分布—感染性休克 感染性休克的血流动力学特点 体循环阻力下降 儿茶酚胺水平升高、受体兴奋性下降 心输出量增加 在补充循环容量之后 肺循环阻力增加 循环高流量同时伴有组织缺氧 血流动力学支持—提高氧输送 前负荷 心功能 后负荷 血红蛋白 微循环 血流动力学ABC理论 A B C D EDV SV 1 2 SV 每搏输出量 EDV 心室舒张末容积 心功能分区图 CI PAWP 2.2 12 一 二 三 四 S-G导管的应用 压力参数 CVP、PAWP、PAP 流